小儿抽风是由什么原因引起的

小儿抽风在医学上称为惊厥，是儿童期常见的神经系统急症，根本原因分为发热性与非发热性两大类，其中6个月至5岁儿童的热性惊厥最为多见。

一、发热性原因

1、热性惊厥：6个月至5岁儿童在体温快速上升期出现，多与上呼吸道感染、急性扁桃体炎等感染性疾病相关，占儿童惊厥的绝大多数。

2、中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎等可直接刺激脑组织，引起惊厥，常伴发热、呕吐、精神萎靡。

3、感染中毒性脑病：严重细菌感染如中毒性痢疾、败血症时，毒素影响脑功能，可诱发抽风。

二、非发热性原因

1、代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血镁、低钠或高钠血症均可导致神经元异常放电。新生儿低钙血症多在生后1周内出现。

2、癫痫：反复发作的无热惊厥需考虑癫痫，脑电图检查有助于明确诊断。

3、颅内占位或出血：颅内肿瘤、颅内出血、缺氧缺血性脑病可压迫或损伤脑组织。

4、遗传代谢病：苯丙酮尿症、线粒体病等可累及神经系统。

5、中毒：误服药物、农药、一氧化碳中毒等。

三、年龄与病因的关系

1、新生儿期：以缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、颅内出血为主。

2、6个月至5岁：热性惊厥占比最高。据中华医学会儿科学分会神经学组2020年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童至少经历过一次热性惊厥。

3、5岁以上：无热惊厥需重点排查癫痫。

四、现场处理要点

1、保持呼吸道通畅：将患儿侧卧，清除口鼻分泌物。

2、防止受伤：移开周围硬物，不要强行按压肢体。

3、记录发作时间：多数热性惊厥在5分钟内自行停止。

4、及时就医：发作超过5分钟、反复发作或伴意识不恢复，需立即送医。

五、需要警惕的信号

1、发作后肢体无力：需排查颅内病变。

2、伴皮疹或瘀点：提示感染性疾病。

3、头围异常增大：提示颅内压增高。

六、就医与检查

1、血液检查：血糖、电解质、血钙、血培养。

2、脑脊液检查：怀疑中枢感染时进行。

3、脑电图：无热惊厥或反复发作时评估脑功能。

4、头颅影像：磁共振或CT排查结构异常。

儿童抽风病因复杂，热性惊厥预后多良好，但无热惊厥需系统排查。家长应记录发作细节，配合医生完成检查，避免自行处理延误病情。

常见问题

部分会。热性惊厥有家族聚集倾向，若父母幼时有热性惊厥史，子女发生风险升高；癫痫部分类型也与遗传相关，需专科评估。

多数不会。单纯热性惊厥持续时间短，一般不留神经系统后遗症；复杂热性惊厥或长时间发作需进一步评估。

视情况而定。单纯热性惊厥首次发作可不常规做；无热惊厥、反复发作或发育异常者建议做脑电图。

不能。塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，正确做法是侧卧、清理口鼻分泌物并记录时间。

部分会。热性惊厥约三分之一患儿可能再次发作，尤其首次发作年龄小于1岁者；癫痫则需规范治疗控制。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2020版）. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童癫痫诊疗指南（2023年版）.