做胃镜前要做哪些检查呢？

做胃镜前通常需要完成传染病筛查、心电图、凝血功能及血常规等基础检查，部分人群还需加做心脏超声或肺功能评估。这些检查的核心目的是评估麻醉与操作风险、防止交叉感染，并判断是否存在禁忌情况。

1、传染病筛查：乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体属于胃镜前的常规项目。国家卫生健康委员会发布的《软式内镜清洗消毒技术规范》（2016年版）要求内镜诊疗前对患者进行相关病原体筛查，以降低交叉感染风险。该组检查通常采用抽血方式，结果有效期各医疗机构掌握尺度不同，多数认可3个月内。

2、心电图：40岁以上人群、有胸闷心悸病史者、拟行无痛胃镜者需完成十二导联心电图。统计显示，中国接受无痛胃镜的患者中心律失常检出率约为5%至10%（中华医学会消化内镜学分会，2019年）。心电图用于识别隐匿性心肌缺血与严重心律失常，为麻醉科医师提供评估依据。

3、凝血功能与血常规：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数三项用于判断出血风险。长期服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医师，由医师决定是否停药及停药时长。血红蛋白偏低者需先明确贫血原因，再安排胃镜。

4、肝功能与肾功能：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮用于评估代谢与排泄能力，尤其对拟行静脉麻醉者具有参考价值。指标明显异常时，麻醉方案需相应调整。

5、心脏与呼吸评估：年龄超过70岁、合并慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭者，需加做心脏超声或肺功能检查。此类人群在胃镜操作中血氧波动风险较高，术前评估可减少不良事件。

6、操作步骤：检查前需禁食6至8小时、禁饮2至4小时；高血压患者晨起可用少量水送服降压药；糖尿病患者需与医师沟通胰岛素或口服降糖药调整方案；检查当日需有家属陪同，取下活动义齿。

不同人群的检查组合并不相同：健康青年仅需传染病筛查与心电图；合并心肺疾病者需增加心脏超声、肺功能；服用抗凝药者需增加凝血功能复查。具体项目由接诊医师根据病史决定。

常见问题

是。传染病筛查、血常规、凝血功能多需抽血完成，用于评估感染风险与出血风险，属于常规流程。

否。普通胃镜且无心脏不适的年轻人群，部分机构可免做；无痛胃镜及40岁以上人群通常需要完成心电图。

需由医师判断。是否停药、停药几天取决于用药原因与剂量，不可自行停用，以免引发心脑血管事件。

能，但需清淡。检查前需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，具体时间以预约通知为准。

是。通常可用少量温水送服，避免血压波动；具体方案应在预约时与医师确认。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范. 2016.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.