尿失禁检查方法

尿失禁的检查方法以病史采集和体格检查为基础，结合尿常规、排尿日记、尿动力学检查等手段综合判断，不同亚型所需检查项目存在差异，需由泌尿外科或妇科医生根据具体情况选择。

病史与体格检查：判断类型的第一步

1、排尿日记：连续记录3至7天每次饮水时间、饮水量、排尿时间及尿量，同时标注漏尿发生的时间与诱因，是区分压力性、急迫性与混合性尿失禁的核心依据。

2、体格检查：包括腹部触诊了解膀胱充盈情况、神经系统检查评估骶反射与球海绵体反射、女性盆腔检查观察是否存在子宫脱垂或膀胱膨出。

3、诱发试验：在膀胱充盈状态下嘱受检者咳嗽或用力，观察尿道口有无尿液溢出，可初步判断压力性尿失禁。

实验室与影像学检查：排除其他病因

4、尿常规：排查泌尿系感染、血尿、糖尿等可能引起或加重漏尿的因素，是首诊必查项目。

5、泌尿系超声：评估残余尿量、肾脏形态及膀胱壁结构，残余尿量超过150毫升提示存在排尿功能障碍。

6、尿动力学检查：通过测定膀胱压力、腹压、逼尿肌压力及尿流率，鉴别逼尿肌过度活动与尿道括约肌功能缺陷，是复杂病例及手术前评估的重要依据。

中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》指出，尿动力学检查并非所有压力性尿失禁患者的常规项目，仅在计划手术、既往有抗尿失禁手术史或存在排尿困难时推荐使用。国际尿控协会2020年统计数据显示，全球约有4.23亿成年人受到尿失禁困扰，其中约半数从未接受过任何形式的专科检查。

特殊检查：针对疑难情况

7、尿道压力描定：测定尿道闭合压，辅助判断尿道固有括约肌缺陷。

8、膀胱镜：怀疑膀胱肿瘤、结石或间质性膀胱炎时使用，可直接观察膀胱黏膜状态。

9、影像尿动力学：将X线或超声与尿动力学同步记录，适用于神经源性膀胱及复杂解剖异常者。

检查方案因尿失禁类型而异：压力性尿失禁以病史、诱发试验和尿动力学为主；急迫性尿失禁侧重排尿日记与尿动力学；混合性尿失禁需综合评估各成分占比。绝经后女性出现漏尿，还需排除萎缩性阴道炎导致的尿道刺激症状。

常见问题

首选泌尿外科，女性也可挂妇科或妇产科。部分医院设有盆底康复专科或尿控专科，可优先选择。若伴有神经系统疾病，需神经内科协同评估。

视检查项目而定。尿常规和超声检查通常需要憋尿使膀胱充盈；尿动力学检查需排空膀胱后插管测定。具体准备事项应在预约时向医护人员确认。

通常记录3至7天。记录内容包括每次饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿次数及诱因。天数过少可能无法反映真实排尿模式。

属于微创检查。需经尿道置入细导管，多数人可耐受，可能出现短暂尿频或排尿不适，通常1至2天内自行缓解。

否。单纯压力性尿失禁且症状典型者可直接进入治疗。仅在计划手术、既往手术失败、存在排尿困难或诊断不明确时，才需要行尿动力学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁流行病学统计报告. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿动力学检查操作规范. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 泌尿外科学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社.