擤鼻涕的时候耳朵疼

擤鼻涕时耳朵疼，通常提示鼻腔与中耳之间的咽鼓管受到压力冲击或存在炎症。咽鼓管连通鼻咽部与中耳鼓室，当捏住双侧鼻翼用力擤鼻时，鼻腔压力骤升，气体可经咽鼓管进入中耳，引起鼓膜受压而产生疼痛。若伴随耳闷、听力下降或耳内流液，需及时就诊耳鼻喉科。

原因分点说明

1、咽鼓管压力冲击：捏鼻用力擤鼻涕时，鼻腔内压力可超过正常吞咽时的数倍，气体经咽鼓管冲入中耳腔，鼓膜被撑压，产生短暂刺痛或闷痛。这种情况在感冒鼻塞时更易发生，因咽鼓管黏膜本身已充血肿胀。

2、急性中耳炎：上呼吸道感染后，病原体可经咽鼓管逆行进入中耳，引起中耳黏膜急性炎症。此时擤鼻涕会加重耳痛，常伴耳闷、耳鸣、听力减退，儿童因咽鼓管短平直更易发生。

3、急性鼻窦炎：鼻窦开口阻塞后，窦腔内压力增高，擤鼻时压力经咽鼓管传导至中耳，引发耳部牵涉痛。患者多有鼻塞、脓涕、头面部胀痛等表现。

4、鼻咽部病变：鼻咽部占位性病变可压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或积液，擤鼻涕时耳痛更为明显。此类情况相对少见，但单侧持续耳闷、耳痛需警惕。

5、擤鼻方式不当：同时捏紧双侧鼻翼用力擤鼻，会使压力无处释放而冲向咽鼓管。正确做法为按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻涕，两侧交替进行。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》指出，急性中耳炎是儿童常见感染性疾病，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎，上呼吸道感染是其最主要诱因。另据国家卫生健康委员会2019年发布的《健康中国行动（2019—2030年）》相关科普信息，正确擤鼻方式可减少鼻部压力向咽鼓管传导，降低中耳感染风险。

处理与观察

• 暂停用力擤鼻，改用单侧交替轻擤，或使用生理盐水喷鼻后轻轻回吸再吐出。
• 若耳痛持续超过48小时，或出现发热、耳流脓、明显听力下降，应尽快至耳鼻喉科就诊，必要时行耳内镜检查。
• 感冒期间保持鼻腔通畅，避免乘坐飞机或潜水，以免加重中耳压力损伤。
• 儿童擤鼻涕时家长应指导其张口呼吸、单侧轻擤，减少咽鼓管压力冲击。

擤鼻涕引发耳痛多与咽鼓管压力传导或中耳炎症有关，调整擤鼻方式并观察症状变化，持续不缓解需专科诊治。

常见问题

否。多数情况是咽鼓管压力冲击导致的短暂疼痛，若耳痛持续超过48小时或伴耳流脓、发热，才需考虑急性中耳炎。

立即停止双侧用力擤鼻，改用单侧轻擤或生理盐水喷鼻。若耳痛不缓解或出现听力下降，应到耳鼻喉科就诊。

是。儿童咽鼓管短平直，感染更易上行至中耳，若耳痛持续或伴发热、耳闷，应尽快就医排查急性中耳炎。

按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻涕，两侧交替进行，避免同时捏紧双侧鼻翼用力擤鼻，可减少咽鼓管压力冲击。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2021年）

[2] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性中耳炎诊断和治疗指南（2015年）

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）