怎么会引起扁桃体发炎

扁桃体发炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，传播途径以飞沫和密切接触为主。当人体抵抗力下降时，原本潜伏于咽部的条件致病菌可大量繁殖，进而引发炎症反应。

病原体直接感染：

1、病毒：约占急性扁桃体炎病例的百分之四十至百分之六十，常见包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、咳嗽、声嘶。

2、细菌：以A组乙型溶血性链球菌最为多见，占细菌性扁桃体炎的百分之三十至百分之四十。此外，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌也可致病。细菌感染常表现为咽痛剧烈、高热、扁桃体表面脓性分泌物。

3、其他病原体：肺炎支原体、衣原体、真菌及寄生虫感染相对少见，多发生于免疫功能低下人群。

传播与侵入途径：

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫进入易感者口咽部，是主要传播方式。

2、直接接触：共用餐具、亲吻或接触被污染物品后触摸口鼻，可导致病原体定植。

3、自身菌群失调：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，可抑制正常菌群，使耐药菌过度生长。

宿主易感因素：

1、年龄：儿童及青少年扁桃体淋巴组织丰富，免疫活跃，发病率高于成年人。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，5至14岁儿童急性扁桃体炎年发病率为百分之八点七，显著高于25岁以上人群的百分之二点一。

2、免疫状态：过度疲劳、受凉、营养不良或患慢性消耗性疾病时，扁桃体局部防御能力下降。

3、解剖因素：扁桃体隐窝深且分支多，易积存脱落上皮与细菌，形成感染灶。

4、环境刺激：长期暴露于烟雾、粉尘、干燥空气或有害气体，可损伤咽部黏膜屏障。

邻近器官炎症蔓延：

1、急性鼻炎、鼻窦炎：脓性分泌物经后鼻孔流至咽部，持续刺激扁桃体。

2、扁桃体周围脓肿：反复发作的扁桃体炎可穿透被膜，波及周围间隙。

3、牙龈炎、龋齿：口腔病灶的致病菌可直接蔓延至腭扁桃体。

世界卫生组织在2020年发布的《急性咽炎和扁桃体炎管理指南》中指出，合理鉴别病毒与细菌感染是减少不必要的抗菌药物使用的关键。临床诊断需结合咽拭子培养、快速抗原检测及血常规结果。若每年发作超过7次，或连续两年每年发作5次以上，且伴有发热、咽痛影响进食，可考虑耳鼻喉科评估是否需手术干预。

常见问题

是。病毒和细菌性扁桃体炎均具传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。患者发病期间应佩戴口罩、分开餐具，减少家庭内传播。

否。免疫力正常者仍可能因接触大量病原体或局部黏膜屏障受损而发病。病原体毒力、接种量及局部解剖结构均影响是否感染。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效。仅当明确为细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌培养阳性时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

否。扁桃体切除后，原扁桃体部位不再发生炎症。但咽部其他淋巴组织仍可能发炎，称为咽炎，需与扁桃体炎区分。

是。长期熬夜、吸烟、酗酒、喜食辛辣刺激食物及不注意口腔卫生，均可增加扁桃体反复感染风险。改善上述习惯有助于减少发作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 急性咽炎和扁桃体炎管理指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童急性扁桃体炎监测报告. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.