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严重急性呼吸综合征由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起，属于我国法定乙类传染病，人群普遍易感，主要通过飞沫与接触传播，潜伏期通常为2至7天，起病急、传染性强，可累及多个器官系统。

疾病基本特征

1、病原体特征：致病病原体为严重急性呼吸综合征冠状病毒，该病毒对热和常用消毒剂敏感，在56摄氏度环境下作用30分钟可灭活。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播和密切接触传播，存在气溶胶传播可能，接触被污染的物品后触摸口鼻眼也可造成感染。

3、潜伏期：潜伏期通常为2至7天，最长可达到10天左右，潜伏期内即具备传染性。

4、易感人群：人群普遍缺乏特异性免疫力，各年龄段均可发病，青壮年感染后重症比例相对较高。

临床表现与识别

1、早期症状：起病急，以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。

2、呼吸道症状：咳嗽多为干咳，少痰，部分病例出现咽痛、胸闷，随病情进展可出现呼吸急促和呼吸困难。

3、重症表现：病情快速进展者可出现急性呼吸窘迫综合征，胸部影像学显示弥漫性磨玻璃样改变，部分病例发展为呼吸衰竭。

4、实验室特征：外周血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数常减少，部分患者出现肝功能异常和心肌酶升高。

诊断与应对

1、流行病学史：发病前接触过同类病例或处于聚集性发病场所，是诊断的重要参考依据。

2、实验室检测：通过逆转录聚合酶链反应检测病毒核酸，或检测血清特异性抗体，可辅助确诊。

3、隔离治疗：疑似和确诊病例均需按呼吸道传染病要求进行隔离，治疗以对症支持为主，包括氧疗和器官功能支持。

4、接触者管理：密切接触者需接受医学观察，观察期限一般不少于14天。

世界卫生组织于2003年7月宣布全球严重急性呼吸综合征疫情得到控制，此后全球范围内未再出现大规模流行，但病毒溯源与监测工作持续开展。该病在2002年至2003年流行期间，全球累计报告病例超过8000例，病死率约为9.6%，数据来源为世界卫生组织2003年发布的疫情统计报告。

日常防护要点

1、手卫生：使用肥皂和流动水洗手，或使用含醇速干手消毒剂，接触公共物品后及时清洁。

2、呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，用过的纸巾立即丢弃。

3、环境通风：保持室内空气流通，每日开窗通风不少于2次，每次30分钟以上。

4、就医提示：出现发热伴呼吸道症状且有明确接触史者，应佩戴口罩及时到发热门诊就诊，避免乘坐公共交通工具。

严重急性呼吸综合征是冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，经飞沫和接触传播，需依靠早发现、早隔离、早治疗控制传播。

常见问题

否。自2004年以来全球未再报告人间病例，自然传播链已中断，但病毒溯源和实验室监测仍在持续进行。

否。目前尚无获批上市的严重急性呼吸综合征疫苗，预防主要依靠隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群。

部分患者可康复，但重症病例可能遗留肺纤维化和骨坏死等后遗症，康复程度与病情严重程度及治疗时机相关。

否。发热咳嗽是多种呼吸道感染的共同表现，需结合流行病学史和病原学检测综合判断，不能仅凭症状确诊。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[2] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征疫情统计报告. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎诊疗方案. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎防治技术指南. 2003.