多发性肌炎吃什么

多发性肌炎患者饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为原则，必要时在营养师指导下调整。吞咽功能正常者优先经口进食；合并吞咽困难者需改变食物质地，防止误吸。

1、蛋白质摄入：多发性肌炎累及骨骼肌，肌纤维修复需要充足蛋白质。病情稳定者每日每公斤体重摄入约1.0至1.2克蛋白质，来源可选择鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉、豆腐等。肾功能异常者需由医生另行制定蛋白质摄入量。

2、钙与维生素D：长期使用糖皮质激素治疗的多发性肌炎患者骨量丢失风险升高。中国居民膳食指南建议成人每日钙摄入800毫克，50岁以上人群推荐1000毫克。牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜可提供钙；维生素D主要通过日晒和强化食品获取，具体补充剂量需依据血清水平由医生决定。

3、钾与维生素B族：部分患者因药物或疾病本身出现低钾倾向。香蕉、土豆、菠菜、橙子含钾较丰富；全谷物、瘦肉、蛋类提供维生素B1、B6、B12，有助于神经肌肉功能维持。

4、食物形态调整：合并吞咽困难的多发性肌炎患者，固体食物可加工为泥状或糊状，液体可增稠后摄入。进食时保持坐位，每口少量，进食后保持直立30分钟。反复呛咳者需及时进行吞咽功能评估。

5、需要限制的食物：高盐饮食可加重激素相关水钠潴留，每日食盐摄入建议控制在5克以内。高糖、高饱和脂肪食物可能加重代谢紊乱。生冷、不洁食物增加感染风险，而感染是多发性肌炎病情波动的重要诱因。

6、证据参考：据《中国居民膳食指南（2022）》数据，我国居民人均每日钙摄入量约为400毫克，低于推荐量。一项纳入多发性肌炎和皮肌炎患者的营养研究提示，部分患者存在维生素D不足。以上信息说明，多发性肌炎患者应关注钙和维生素D的营养状况，并通过膳食或医生指导下的补充方式改善。

7、进食与药物时间：糖皮质激素通常建议在早晨顿服，可随餐或餐后服用以减少胃部不适。具体服药方式应遵循处方医嘱，不自行调整。

多发性肌炎饮食的核心是保证蛋白质和微量营养素充足，同时根据吞咽功能调整食物形态。合并肾病、糖尿病、吞咽障碍者需个体化方案。出现体重快速下降、反复呛咳或进食疼痛，应及时就诊。

常见问题

可以，但需确认无海鲜过敏史。海鲜提供优质蛋白和锌，对肌肉修复有益。若正在使用免疫抑制剂且存在感染风险，应确保海鲜彻底煮熟，避免生食。

不一定。能正常进食且蛋白质达标者通常无需额外补充。吞咽困难、食欲差或摄入不足者，可在营养师评估后选择医用营养制剂，不自行购买使用。

是。糖皮质激素可引起水钠潴留和血压升高，每日食盐建议控制在5克以内。同时减少酱油、腌制品、加工肉类的摄入，有助于减轻水肿和血压波动。

需谨慎。稀饭等稀薄液体流速快，容易误吸。建议将稀饭熬至黏稠或添加增稠剂，进食时坐直、小口慢咽。反复呛咳者应尽快做吞咽功能评估。

多数长期使用糖皮质激素者需要关注钙摄入。是否额外补充钙剂和维生素D，应结合每日膳食摄入量、血钙、血清维生素D水平及骨密度结果，由医生判断。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国多发性肌炎和皮肌炎诊断和治疗指南.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则.

[4] 中国医师协会神经内科医师分会. 吞咽障碍康复治疗专家共识.