摔伤会引起颅内压增高么

摔伤可以引起颅内压增高，但并非所有摔伤都会导致这一后果。是否发生取决于损伤类型、出血量、脑水肿程度及就诊时机。轻度头皮软组织损伤通常不引起颅内压增高；出现颅内血肿、脑挫裂伤或弥漫性脑肿胀时，颅内压可明显升高。

摔伤后颅内压增高的常见机制

1、颅内血肿：：摔伤导致脑膜血管或脑实质血管破裂，血液积聚在硬膜外、硬膜下或脑内形成血肿。成人颅内压正常值为5至15毫米汞柱，当血肿体积增大到占据一定空间时，压力随之上升。硬膜外血肿在伤后数小时内可迅速扩大，属于神经外科急症。

2、脑水肿：：摔伤瞬间脑组织受到加速与减速作用，细胞膜受损后水分进入细胞内，形成细胞毒性水肿。脑水肿多在伤后24至72小时达到高峰，是颅内压增高的常见原因。

3、脑挫裂伤与弥漫性轴索损伤：：脑组织与颅骨内壁摩擦、撞击，造成局部出血和坏死，周围组织继发水肿。弥漫性轴索损伤多见于旋转性摔伤，可伴广泛白质损伤，颅内压升高往往持续较久。

4、脑脊液循环受阻：：摔伤后颅内出血可堵塞脑室系统或蛛网膜下腔，脑脊液回流受阻，形成急性脑积水，进一步推高颅内压。

5、颅骨骨折压迫：：凹陷性颅骨骨折可直接压迫脑组织，减少颅腔有效容积，使压力升高。

需要警惕的表现

摔伤后出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识由清醒转为嗜睡或昏迷、一侧瞳孔散大、肢体无力、血压升高伴心率减慢，提示颅内压可能已经升高。儿童摔伤后若出现反复呕吐、烦躁与嗜睡交替，也需尽快就诊。

据《中国颅脑创伤外科手术指南》相关共识，急性硬膜外血肿血肿量大于30毫升、幕上硬膜下血肿厚度超过10毫米或中线移位超过5毫米，常需手术干预。该指南由中华医学会神经外科学分会组织制定，属于国内神经外科领域权威文件。

第一手观察中，一名成年男性骑车摔倒后仅感头皮疼痛，自行回家；约2小时后出现呕吐和嗜睡，送至急诊行头颅CT发现急性硬膜外血肿，急诊清除血肿后恢复良好。该过程说明症状可在伤后延迟出现。

处理原则

• 伤后6小时内是病情变化较快的阶段，意识、瞳孔、肢体活动需反复观察。
• 出现上述警示表现时，应尽快完成头颅CT检查，而不是在家等待。
• 影像提示颅内压增高者，需由神经外科评估是否手术或进行降颅压处理。
• 伤后早期避免自行服用镇静类药物，以免掩盖意识变化。

摔伤是否引起颅内压增高，关键看有无颅内血肿、脑水肿或脑脊液循环障碍。头皮损伤本身不等于颅压升高，但伤后意识与呕吐变化必须重视。

常见问题

是，可能。部分硬膜外血肿患者存在中间清醒期，伤后短暂清醒后再度嗜睡，颅内压可在数小时内升高，需尽快行头颅CT检查。

否，单次呕吐可能由疼痛或惊吓引起。若反复呕吐并伴嗜睡、精神差，需及时就诊排查颅内损伤。

伤后6小时内病情变化较快。若出现头痛加重、呕吐或意识改变，应立即复查；病情稳定者是否复查由接诊医生根据伤情决定。

否，早期可仅表现为反应迟钝或呕吐。婴幼儿因囟门未闭，头颅可代偿性增大，头痛反而不明显。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国颅脑创伤外科手术指南. 中华神经外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 颅脑创伤临床诊疗相关规范.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·神经外科学分册. 人民卫生出版社.