得了急性的痛风药都有什么

急性痛风发作期常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类，具体选择需结合发作部位、合并疾病及肾功能由医生判断，不建议自行购药服用。

急性痛风发作期的三类常用药物

1、非甾体抗炎药：这类药物是急性痛风发作期控制关节疼痛和炎症的常用选择，代表药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛等。临床通常建议在发作后24小时内尽早使用，疼痛和肿胀缓解后根据医嘱逐渐减量。合并消化性溃疡、慢性肾脏病或心血管疾病者需谨慎，用药前应告知医生完整病史。

2、秋水仙碱：该药用于急性痛风发作，越早使用效果越明显。指南推荐低剂量方案，即在发作36小时内开始服用，首剂1.0毫克，1小时后追加0.5毫克，之后按医嘱维持。大剂量方案已不再推荐，因为腹泻、恶心等胃肠道不良反应明显增加。肝肾功能不全者需要调整剂量。

3、糖皮质激素：适用于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱，或二者疗效不佳的患者。可口服泼尼松，也可关节腔内注射或肌肉注射。合并糖尿病、高血压控制不佳者需在医生监测下使用，疗程一般较短，不主张长期应用。

需要了解的关键数据与规范

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，急性发作期应在24小时内开始抗炎镇痛治疗，越早干预，症状缓解越快。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷第1期。

一项纳入我国多中心痛风患者的流行病学调查显示，我国痛风患者急性发作时首诊选择自行用药的比例较高，而规范接受抗炎治疗者的疼痛缓解时间明显短于未规范治疗者。该数据来源于国家风湿病数据中心2019年发布的中国痛风患者现状报告。

用药之外需要同步处理的问题

• 急性期不建议开始降尿酸治疗；若已在服用降尿酸药物，发作期间通常不停药，具体由医生决定。
• 发作期间应减少关节活动、抬高患肢、局部冷敷，避免热敷和按摩。
• 每日饮水量建议达到2000毫升以上，促进尿酸排泄。
• 避免饮酒、摄入动物内脏、浓肉汤和含果糖饮料。
• 若发作超过3天不缓解，或出现发热、寒战，需尽快就医排除感染性关节炎。

急性痛风用药需分型分人，非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素各有适用条件与禁忌，规范就医评估后再使用，才能兼顾疗效与安全。

常见问题

否。急性痛风用药需区分肾功能、消化道和心血管情况，自行购药可能选错种类或剂量，建议先就医明确诊断后再用药。

是。指南建议发作36小时内尽早使用，且采用低剂量方案，首剂1.0毫克，1小时后追加0.5毫克，需遵医嘱执行。

通常不需要。已在服用降尿酸药物者发作期间一般继续服用，但是否调整应由医生根据病情决定，不建议自行停药。

冷敷。急性期局部冷敷有助于减轻疼痛和肿胀，热敷和按摩可能加重炎症反应，同时应减少关节活动并抬高患肢。

规范抗炎治疗后多在24至72小时内明显缓解。若超过3天仍不缓解或伴发热，需尽快就医排除其他关节疾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 国家风湿病数据中心. 中国痛风患者现状报告. 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016, 55(11): 892-899.