得了急性的痛风药都有什么

急性痛风发作期常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三类，具体选择需结合发作部位、合并疾病及肾功能由医生判断，不建议自行购药服用。

急性痛风发作期的三类常用药物

1、非甾体抗炎药：为一线选择，常用药物包括依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛等。此类药物需足量、短程使用，发作后24小时内开始效果更佳。合并消化性溃疡、慢性肾脏病3期及以上、心血管疾病者需慎用或换用其他类型。

2、秋水仙碱：为经典用药，建议在发作36小时内尽早使用。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》推荐，首剂1.0毫克，1小时后0.5毫克，之后每次0.5毫克、每日2至3次。该药治疗窗窄，过量易致腹泻、呕吐，肾功能不全者需减量。

3、糖皮质激素：适用于上述两类药物无效、不耐受或存在禁忌者，可口服泼尼松，也可关节腔内注射。合并糖尿病、高血压控制不佳者需在医生监测下使用。

药物治疗的关键数据与证据

• 据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》统计，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，患者基数较大。
• 秋水仙碱在发作24小时内使用，约三分之二患者可在24至48小时内疼痛明显缓解，该数据来源于《实用内科学》第16版。
• 非甾体抗炎药与秋水仙碱在急性期疗效相当，但前者胃肠道不良反应发生率约为10%至20%，需评估个体风险。
• 一项纳入多中心的研究显示，急性痛风发作后48小时内未接受规范抗炎治疗者，症状持续时间平均延长约2至3天。

急性期不宜启动降尿酸治疗

急性发作期一般不建议新加用别嘌醇、非布司他或苯溴马隆等降尿酸药物。已长期服用者不需停药，以免血尿酸波动加重症状。待发作完全缓解2至4周后，再由医生评估是否启动或调整降尿酸方案。

非药物处理要点

• 受累关节制动、抬高，局部冷敷，每次15至20分钟。
• 每日饮水量维持在2000毫升以上，促进尿酸排泄。
• 严格避免饮酒、含糖饮料、动物内脏及高嘌呤海鲜。

急性痛风用药需依据个体情况选择，发作后尽早就医并按医嘱规范使用抗炎药物，是缩短病程的关键。

常见问题

否。急性痛风用药需结合肾功能、胃肠道及心血管状况选择，自行购药可能加重病情或引发不良反应，建议尽早就医。

否。已长期服用降尿酸药物者不应自行停药，突然停用会导致血尿酸波动，反而延长发作时间，需遵医嘱调整。

规范抗炎治疗下，多数患者24至48小时内疼痛明显减轻，完全缓解通常需3至7天，具体时间因发作严重程度而异。

需严格忌酒、避免含糖饮料和动物内脏，每日饮水2000毫升以上，减少高嘌呤海鲜摄入，以辅助控制症状。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 痛风诊疗规范（2023年版）. 2023.