张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.患者准备:术前进行详细的体检,包括影像学检查(如CT扫描、X光片)以确定结石的位置和大小。常规需空腹6-8小时,必要时进行肠道准备。
2.麻醉:通常采用全身麻醉或腰麻,以确保患者在手术过程中没有疼痛感和不适。
3.插入软镜:通过尿道插入柔性的输尿管软镜,逐步推进至膀胱,然后进入输尿管。输尿管软镜具有良好的柔韧性,可以顺利通过弯曲的输尿管到达结石位置。
4.定位结石:利用软镜的摄像头和光源,实时观察输尿管内部情况,精确找到结石所在的位置。
5.激光碎石:通过输尿管软镜的工作通道,引入激光纤维,对准结石并发射激光能量,将结石击碎成小块。常用的激光类型是钬激光。
6.取出碎石:碎石后,通过软镜引导细小的篮状器械或其他取石工具,将碎石残片取出。如果碎石较多且分散,也可选择留置双J管,以保证碎石排出顺畅。
7.结束手术:确认所有结石已处理完毕后,缓慢撤出输尿管软镜,手术结束。
术后需注意休息,避免剧烈活动,并根据医生建议进行抗生素治疗以预防感染,同时定期复查尿常规和影像学检查,确保输尿管通畅无残留结石。