妊高症是咋回事

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠等，核心特征是妊娠20周后出现血压升高，可伴蛋白尿或器官功能损害。

妊娠期高血压疾病的分类与识别

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，无蛋白尿及器官功能损害，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在血压升高基础上出现蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3克）或母体器官功能损害，如血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿、神经系统症状。

3、子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前已确诊高血压，或产后12周血压仍持续升高。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿或器官功能损害加重。

发病机制与高危因素

目前认为该病与胎盘着床异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传因素等相关。以下人群风险更高：

• 初产妇、多胎妊娠、高龄（≥40岁）或低龄（<18岁）孕妇
• 既往有子痫前期病史或家族史
• 孕前肥胖（体重指数≥28）、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病
• 两次妊娠间隔超过10年

据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇死亡原因分析，妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一，约占全球孕产妇死亡原因的14%。

对母胎的影响

对孕妇可造成脑水肿、肝破裂、肾功能衰竭、凝血功能障碍、胎盘早剥等。对胎儿可导致生长受限、羊水过少、早产、胎儿窘迫甚至死胎。病情越重，孕周越小，风险越高。

管理与监测

妊娠期高血压疾病的管理需在产科医生指导下进行。病情稳定者通常每1至2周复查血压、尿蛋白及胎儿情况；病情加重者需增加监测频率，必要时住院治疗。分娩时机需综合孕周、病情严重程度及胎儿状况决定。产后仍需监测血压至12周，部分患者血压可恢复正常，部分可能转为慢性高血压。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇死亡原因分析. 2023

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社