宫颈癌筛查是怎么筛查的

宫颈癌筛查主要通过宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测完成，二者可单独或联合使用，具体方案依据年龄与既往结果确定。筛查目的是发现癌前病变，从而在进展为宫颈癌前进行干预。

宫颈癌筛查的主要方式

1、宫颈细胞学检查：在宫颈外口与宫颈管交界处采集脱落细胞，制片后由病理医师在显微镜下判读。该方法用于发现异常细胞，包括低级别与高级别鳞状上皮内病变。传统巴氏涂片与液基薄层制片均属此类，液基薄层制片因去除血液与黏液干扰，判读效率相对提高。

2、人乳头瘤病毒检测：采集宫颈分泌物，检测高危型人乳头瘤病毒核酸。高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测对高级别病变的敏感性高于细胞学检查，阴性预测价值较高。检测可区分具体型别，其中16型与18型致病风险最高。

3、联合筛查：细胞学检查与人乳头瘤病毒检测同时进行。两项均阴性者，筛查间隔可延长；任一项阳性者需进一步分流。

4、阴道镜转诊：细胞学结果为未明确意义的不典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阳性，或细胞学为低级别及以上病变，或人乳头瘤病毒16型、18型阳性，均需转诊阴道镜，必要时取活检行组织病理学诊断。组织病理学是确诊宫颈癌前病变与宫颈癌的依据。

筛查起始年龄与间隔

依据《子宫颈癌综合防控指南》及国家卫生健康委员会相关技术方案，筛查起始年龄为25至30岁，具体起始时间结合既往筛查史确定。25至29岁人群以细胞学检查为主，每3年一次。30至64岁人群可采用细胞学检查每3年一次、人乳头瘤病毒检测每5年一次，或联合筛查每5年一次。65岁以上人群，若既往筛查充分且结果正常，可终止筛查；既往无充分筛查史者仍需继续。

筛查前准备与结果解读

筛查应避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响标本质量。取材时使用窥器暴露宫颈，用专用取样刷在宫颈外口旋转数圈，通常无明显疼痛，可有少量血性分泌物，一至两日内自行消失。结果阴性者按既定间隔复查；结果异常者需按分流流程进一步评估，不应自行判断或延迟随访。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的妇女在35岁前接受一次高效筛查、45岁前再接受一次高效筛查的目标。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，宫颈癌居中国女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.07万例。上述数据说明规范筛查对降低疾病负担具有明确意义。

总结与提示

宫颈癌筛查以细胞学检查与人乳头瘤病毒检测为核心手段，按年龄与风险分层确定起始时间与间隔。筛查结果异常需经阴道镜及组织病理学进一步确认，筛查正常者仍需按推荐间隔规律复查。

常见问题

否，筛查通常不引起明显疼痛。取样刷在宫颈外口旋转数圈，可有轻微不适或少量出血，一至两日内自行消失，无需特殊处理。

是，早期宫颈癌前病变常无任何症状。筛查目的正是在无症状阶段发现异常，有性生活的适龄女性应按推荐间隔规律接受筛查。

需避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活。上述措施可减少标本干扰，提高结果判读准确性。

依方案而定。30至64岁人群细胞学检查每3年一次，人乳头瘤病毒检测每5年一次，联合筛查每5年一次。既往结果异常者需缩短间隔。

是，疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒。接种后仍需按年龄与风险分层接受筛查，筛查方案与未接种者基本一致。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌筛查工作方案

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学