什么是两癌筛查

两癌筛查是指针对女性宫颈癌和乳腺癌的规范化早期筛查，通过细胞学检查、病毒检测和乳腺影像学等手段，在无症状阶段发现癌前病变或早期癌，从而实现早诊早治。筛查对象、方法与间隔需依据年龄和既往结果确定。

筛查覆盖的两种恶性肿瘤

1、宫颈癌：宫颈癌筛查主要针对有性生活的适龄女性，常用方法包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，结果异常者需进一步行阴道镜检查或组织活检。宫颈癌发展过程较长，癌前病变阶段干预可显著降低浸润癌发生风险。

2、乳腺癌：乳腺癌筛查常用乳腺超声和乳腺X线摄影，必要时联合磁共振成像。中国女性乳腺组织相对致密，超声在年轻女性中应用较多，X线摄影对微小钙化灶显示更具优势，具体选择需结合年龄与乳腺密度。

起始年龄与筛查间隔

3、宫颈癌起始年龄：一般建议21岁开始筛查，21至29岁每3年进行一次细胞学检查；30至65岁可选择每3年细胞学检查、每5年高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年联合筛查。

4、宫颈癌停止条件：65岁以上女性若既往多次筛查结果正常且无宫颈上皮内瘤变病史，可考虑停止筛查；有相关病史者需延长随访年限，具体由接诊医生判断。

5、乳腺癌起始年龄：一般风险女性建议40岁开始筛查，每1至2年进行一次乳腺超声或X线摄影；高危女性可提前至35岁或更早，并缩短间隔。

6、高危因素：一级亲属乳腺癌或卵巢癌病史、BRCA基因致病性突变、既往胸部放疗史等，均属于需要个体化制定筛查方案的情况。

筛查结果的处理路径

7、结果正常：按既定间隔继续定期筛查，无需额外增加检查频次。

8、结果异常：宫颈细胞学或病毒检测异常者，需转诊阴道镜；乳腺影像学提示可疑病灶者，需进一步行穿刺活检明确性质。异常结果不等于确诊癌症，需通过病理学确认。

9、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌和乳腺癌均居女性恶性肿瘤发病前列，筛查是降低其死亡率的重要公共卫生措施。

10、政策依据：《宫颈癌筛查工作方案》和《乳腺癌筛查工作方案》对适龄女性筛查流程、技术方法和信息管理提出了明确要求，各地妇幼保健机构按方案组织实施。

宫颈癌和乳腺癌在早期阶段往往缺乏特异性症状，依赖规律筛查才能及时发现病变。适龄女性应了解自身风险等级，按推荐年龄和间隔参加筛查，结果异常时遵从转诊建议完成后续检查，不宜因无症状而长期中断筛查。

常见问题

需要。宫颈癌和乳腺癌早期常无明显症状，筛查的目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌，因此不能以有无不适作为是否筛查的依据。

宫颈癌一般21至29岁每3年一次细胞学检查，30至65岁可每3年细胞学或每5年病毒检测；乳腺癌一般风险女性40岁起每1至2年一次，具体按医生建议执行。

不是。筛查异常仅提示需要进一步检查，例如阴道镜或穿刺活检，最终是否确诊癌症需依据病理学结果，异常不等于确诊。

需要视情况而定。宫颈癌筛查在65岁前仍应按推荐间隔进行，65岁后若既往结果正常且无相关病史可考虑停止；乳腺癌筛查一般持续至身体状况允许的年龄。

有乳腺癌或卵巢癌一级亲属史、BRCA基因致病性突变、既往胸部放疗史，以及宫颈上皮内瘤变病史者属于高危人群，需提前起始年龄并缩短筛查间隔。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志.