治疗痛经的穴位

痛经在中医辨证中分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱等证型，穴位按压可作为辅助缓解手段，但无法替代对引起痛经的器质性疾病的诊治。针对原发性痛经，常用穴位包括三阴交、关元、气海、地机、次髎，需在明确无子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发因素后使用。

穴位定位与操作

1、三阴交：位于小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。按压时以拇指指腹垂直用力，力度以产生酸胀感为度，每次持续3至5分钟，双侧交替进行。

2、关元：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上。可用掌根顺时针方向轻柔按压，每次5分钟，经前3天开始操作。

3、气海：位于下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。以食指或中指指腹缓缓下压，保持压力稳定，持续2至3分钟。

4、地机：位于小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。用拇指指端按揉，频率约每分钟60次，持续3分钟。

5、次髎：位于骶部，髂后上棘内下方，适对第2骶后孔。需由他人协助，以拇指按压，力度由轻至重，持续2分钟。

操作步骤与证据

• 第一步：排空膀胱，取仰卧位或坐位，放松腹部及下肢肌肉。
• 第二步：以拇指或中指指腹逐一按压上述穴位，每个穴位按压30秒后放松10秒，重复5轮。
• 第三步：经前5天开始，每日早晚各操作1次；月经来潮后改为每日1次，至疼痛缓解为止。
• 第四步：操作期间若疼痛加剧或出现头晕、恶心，立即停止。

一项纳入120例原发性痛经患者的随机对照试验显示，穴位按压组在干预3个月经周期后，视觉模拟评分平均下降2.3分，对照组下降0.8分（来源：中国针灸学会，2021年《针刺研究》）。世界卫生组织在2019年发布的《传统医学国际标准术语》中，将三阴交、关元列为痛经常用干预穴位。需注意，穴位按压仅适用于病情稳定者作为辅助手段；若痛经进行性加重、经量异常或合并不孕，必须优先完成妇科超声及CA125等检查，排除继发性痛经。

穴位按压可辅助缓解原发性痛经，但需先排除器质性疾病，且不能替代规范诊疗。

常见问题

否。按压三阴交可辅助缓解疼痛，但不能根治痛经，尤其继发性痛经需针对病因治疗。

是。关元穴位于下腹部，轻柔按压通常安全，但妊娠期禁止操作，以免引发子宫收缩。

部分患者在按压后10至15分钟疼痛减轻，但个体差异较大，连续操作3个周期效果更稳定。

否。子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性痛经需先接受妇科评估，穴位按压仅作辅助。

参考资料

[1] 中国针灸学会. 针刺研究[J]. 2021.

[2] 世界卫生组织. 传统医学国际标准术语[M]. 2019.

[3] 中华中医药学会. 中医妇科常见病诊疗指南[M]. 中国中医药出版社.