拔牙时打的麻药是啥

拔牙时常用的局部麻醉药主要包括利多卡因、阿替卡因和甲哌卡因等，其中利多卡因与阿替卡因在临床中应用较为普遍。具体选用哪一种，由口腔科医生根据拔牙难度、预计操作时长以及就诊者的身体状况综合决定。

常用拔牙麻醉药物的分类

1、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效较快，麻醉持续时间通常为1至2小时，是拔牙操作中应用时间较长、使用范围较广的基础麻醉药物，常与肾上腺素配伍以延长麻醉时间并减少术中出血。

2、阿替卡因：同样属于酰胺类，其组织穿透能力较强，对骨组织的渗透性较好，常用于需要麻醉骨质区域的拔牙操作，起效时间约为2至4分钟，麻醉持续时间约1至2小时。

3、甲哌卡因：麻醉持续时间约1至2小时，适用于对利多卡因过敏或需要替代方案的就诊者，具体选择需由医生评估后决定。

4、布比卡因：麻醉持续时间较长，可达3至8小时，多用于术后疼痛控制要求较高的复杂拔牙，但起效相对较慢。

麻醉药物中的辅助成分

肾上腺素是拔牙麻醉药中常见的辅助成分，浓度通常为五万分之一至二十万分之一。其作用包括收缩局部血管、延缓麻醉药物吸收、延长麻醉时间以及减少术区出血。对于高血压控制不稳定或心律失常的就诊者，医生可能选择不含肾上腺素的麻醉方案，具体需结合病情判断。

麻醉方式的选择

拔牙麻醉方式主要分为局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。上颌牙齿拔除多采用局部浸润麻醉，将麻醉药物注射于牙根周围黏膜下；下颌牙齿拔除，尤其是下颌磨牙，因骨质致密，常采用下牙槽神经阻滞麻醉，将药物注射于神经干附近。麻醉方式的选择取决于牙齿位置、骨质密度及操作范围。

麻醉持续时间与代谢

以利多卡因为例，其麻醉效果通常在注射后2至5分钟内显现，麻醉持续时间约为1至2小时，药物在肝脏代谢后经肾脏排出。麻醉消退后，部分就诊者可能出现局部肿胀或轻微疼痛，属于术后常见反应。若麻醉持续时间明显超过预期或出现心悸、头晕等不适，应及时告知医生。

循证参考

根据《口腔颌面外科学》教材及中华口腔医学会相关临床规范，利多卡因与阿替卡因是拔牙术中常用的局部麻醉药物，肾上腺素作为血管收缩剂可延长麻醉时间并减少出血。临床操作中，医生会根据就诊者年龄、体重、全身健康状况及药物过敏史调整麻醉方案。

操作步骤参考

• 第一步：医生询问过敏史、用药史及全身疾病史。
• 第二步：根据拔牙部位选择麻醉方式与药物。
• 第三步：注射前回抽确认未进入血管。
• 第四步：注射后观察麻醉效果，确认麻醉区域无痛觉后开始操作。

风险提示

局部麻醉药物可能引起过敏反应、注射区血肿或神经损伤等并发症，但发生率较低。就诊者在拔牙前应如实告知医生药物过敏史、心血管疾病史及当前用药情况。若拔牙后麻醉区域持续麻木超过24小时，需及时复诊。

常见问题

是，可能发生过敏，但发生率较低。利多卡因等酰胺类麻醉药过敏反应少见，酯类麻醉药过敏相对较多。就诊前应告知医生过敏史，以便选择合适药物。

利多卡因麻醉持续时间约1至2小时，布比卡因可达3至8小时。药物在肝脏代谢，经肾脏排出，具体时间因药物种类和个体差异而不同。

否，常规浓度下对健康人群安全。肾上腺素可延长麻醉时间并减少出血。但高血压控制不稳定或心律失常者需由医生评估是否选用不含肾上腺素的麻醉药。

否，麻醉未消退时进食容易咬伤唇颊黏膜。建议等待麻醉完全消退后再进食，避免过烫食物，以减少术区出血和黏膜损伤风险。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范[J]. 中华口腔医学杂志, 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.