身上长疥疮

疥疮由疥螨寄生于人体皮肤表皮层引起，属于接触性传染性皮肤病，确诊后需同时处理患者与密切接触者，并彻底清洁衣物及床品。疥螨离开人体后在一定环境温度下仍可存活一定时间，仅涂药而不处理污染物可导致再次感染。

疥疮的识别与传播

1、致病原因：疥螨为专性人体寄生虫，雌螨在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，虫卵经数日孵化，幼虫移行至皮肤表面发育为成虫，完成一代约需两周左右。

2、传播途径：主要通过皮肤直接接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱等；间接接触被疥螨污染的被褥、衣物、毛巾亦可造成传播，集体生活环境中易出现聚集性病例。

3、典型表现：好发于指缝、腕部屈侧、腋窝、脐周、下腹部、外生殖器及臀部，表现为针尖大小丘疹或水疱，伴夜间加剧的剧烈瘙痒，皮肤可见灰白色或浅黑色隧道样损害。

4、易感人群：各年龄段均可发病，集体居住者、养老机构人员、免疫功能低下者及密切接触确诊者的人群风险相对较高。

诊断与处理原则

1、就医确诊：皮肤科医生通过询问接触史、观察皮损部位，必要时借助皮肤镜或刮取隧道内容物查找疥螨、虫卵及粪便颗粒进行确认。

2、规范治疗：确诊后由医生根据年龄、皮损范围及是否合并感染选择合适方案，患者与共同居住者、性伴侣等密切接触者需同步接受处理，即使后者暂无瘙痒症状。

3、环境处置：换下的内衣、床单、被套、毛巾用热水清洗并高温烘干或日光暴晒；不便清洗的物品可装入密封袋放置足够时间，使疥螨自然死亡。

4、止痒与继发感染：瘙痒明显者由医生评估后给予对症处理；抓破皮肤出现脓疱、渗液、发热等表现提示可能继发细菌感染，需及时复诊。

证据与数据

世界卫生组织发布的疥疮相关事实信息指出，疥疮在全球范围内每年影响约2亿人，在热带资源有限地区及拥挤居住环境中负担更重，夜间瘙痒加剧是其典型特征之一。国内流行病学资料显示，疥疮在集体生活单位、养老机构中可出现聚集性发生，冬季因衣物厚重、通风减少、人际接触密切，就诊人数常相对增多。中华医学会皮肤性病学分会相关诊疗共识强调，治疗须覆盖患者及其密切接触者，并对衣物、床品进行同步处理，以降低再感染与家庭内传播风险。

常见误区与注意点

1、仅处理患者本人：密切接触者未同步处理，可在数周后再次出现症状并造成循环传播。

2、症状消失即停止处置：瘙痒可在有效处理后持续一段时间，是否痊愈需由医生结合皮损与接触者情况判断。

3、自行使用外用制剂：部分制剂刺激性较强，儿童、孕妇及皮肤薄嫩部位使用需医生指导，避免大面积滥用。

4、忽视环境清洁：衣物、床品、毛巾等污染物处理不彻底，是反复发作的常见原因之一。

疥疮经规范诊断与同步处理患者及密切接触者、彻底清洁污染物后，多数可获得控制。出现夜间加剧的瘙痒及指缝、脐周等部位皮疹，应尽早就诊皮肤科，避免自行判断延误处理。

常见问题

会。皮肤直接接触是疥疮主要传播方式之一，握手、拥抱、同床睡眠均可造成疥螨传播，间接接触污染衣物、床品也有风险。

是。在规范处理前应避免与他人密切接触，尤其避免同床睡眠和共用毛巾、衣物，直至医生确认已完成治疗且无传染风险。

夜间人体活动减少、被褥温度升高，疥螨活动相对活跃，加之机体对虫体及代谢产物的反应，瘙痒感在夜间常更为明显。

要。密切接触者即使暂无瘙痒或皮疹，也应按医生建议同步接受处理，否则可在数周后发病并造成家庭内反复传播。

会。疥疮不产生持久免疫，再次接触疥螨或污染物品仍可感染，因此治疗后需继续保持衣物、床品清洁并避免接触确诊者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.