牙齿要掉了怎么办

牙齿要掉了，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断能否保留；能保留者及时固定，不能保留者尽早拔除并规划修复，避免自行拔除或拖延。牙齿松动不等于必须脱落，处置方式取决于松动原因、松动程度与牙周剩余支持组织量。

判断松动程度与病因

1、一度松动：仅水平方向轻微活动，多与牙龈炎症、咬合创伤相关，经洁治与调磨后常可稳定。

2、二度松动：水平与垂直方向均有活动，常提示牙周袋加深、牙槽骨吸收，需牙周基础治疗并评估固定。

3、三度松动：垂直向明显活动甚至可上下移动，牙周支持组织剩余较少，保留价值需专业评估。

4、外伤性松动：磕碰后牙齿移位或脱位，应避免触碰患牙，尽快就诊，部分病例可复位固定。

5、儿童乳牙松动：接近替换期属生理现象，若伴随疼痛、肿胀或恒牙已萌出，需口腔科检查。

就医前可采取的措施

• 避免用患牙咀嚼，进食软食，减少冷热刺激。
• 保持口腔清洁，用软毛牙刷轻柔清洁，必要时用温盐水含漱。
• 若外伤导致牙齿完全脱出，捏住牙冠而非牙根，用生理盐水或牛奶浸泡，尽快就诊。
• 不自行用线拴拔、不摇动牙齿、不涂抹来源不明的药物。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。牙周炎是导致成年人牙齿松动与脱落的首要原因。另有权威机构指出，牙周基础治疗与定期维护可有效控制牙周炎症进展，降低牙齿丧失风险。

不同情况的处理方向

1、牙周炎所致松动：先行牙周基础治疗，包括洁治、刮治与根面平整，炎症控制后复查松动度。

2、咬合创伤所致松动：调磨过高牙尖或修复体，解除异常咬合力。

3、根尖周炎所致松动：进行根管治疗，消除根尖炎症后松动常可改善。

4、外伤所致松动：根据移位程度选择复位固定或拔除。

5、无法保留的患牙：拔除后需在合适时机修复，可选种植、固定桥或活动义齿，具体方案由口腔科医生结合骨量与全身情况制定。

牙齿松动能否保留取决于病因与支持组织剩余量，及时就诊与规范治疗是减少牙齿丧失的关键。日常应坚持早晚刷牙、使用牙线、定期口腔检查与洁治。

常见问题

否。多数一度、二度松动经牙周治疗或根管治疗后可保留，仅三度松动且牙槽骨吸收严重者才考虑拔除。

否。自行拔除易致出血、感染、牙根折断或邻牙损伤，应到口腔科由医生评估后处理。

是。完全脱出的牙齿在30分钟内再植成功率较高，需保持牙根湿润并尽快就诊，超过2小时成功率明显下降。

否。抗生素不能替代牙周基础治疗，是否使用需由医生根据感染情况判断，自行服用可能延误治疗。

一般为拔除后3个月左右，此时牙槽骨改建基本稳定；具体时间需结合骨愈合情况由口腔科医生确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.