牙齿有虫牙怎么办

龋齿一旦形成，牙体硬组织无法自行修复，应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理，治疗越简单、费用越低、牙体保留越完整。

龋齿处理的四个关键数字

1、 1个前提：先确诊再处理**：龋齿按深度分为浅龋、中龋和深龋。浅龋仅累及牙釉质，中龋达牙本质浅层，深龋接近牙髓。不同深度处理方式不同，需通过视诊、探诊和X线片判断，不能仅凭肉眼观察或自我感觉决定。

2、 2种主要治疗路径：未累及牙髓的龋齿，采用去腐后充填修复，即去除腐败牙体组织后用树脂等材料填充；已累及牙髓或出现牙髓炎的龋齿，需进行根管治疗，清除感染牙髓后再行冠修复。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年发布），中国35至44岁人群龋齿充填比例为28.9%，意味着超过七成龋齿未得到及时处理。

3、 3类人群风险更高：儿童乳牙龋进展快，因乳牙釉质薄、矿化程度低；妊娠期女性受激素和饮食习惯影响，龋齿易加重；老年人因牙龈退缩导致牙根暴露，根面龋发生率上升。上述人群建议每3至6个月进行一次口腔检查。

4、 4项日常防控措施：使用含氟牙膏每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面；控制含糖食物摄入频率，减少两餐之间进食甜食次数；每6至12个月接受一次专业口腔检查和洁治。中华口腔医学会发布的《龋病预防和治疗指南》指出，氟化物应用和窝沟封闭是证据充分的防龋手段。

就诊时机的判断

牙齿出现冷热刺激痛，刺激去除后疼痛消失，多提示龋损达牙本质层；出现自发痛、夜间痛或咬合痛，多提示牙髓受累。前者可尽快预约充填，后者需尽早处理牙髓，延误可能导致根尖周病变。牙齿无明显疼痛但表面有黑点、黑线或粗糙感，同样需要检查，因为浅龋阶段通常无自觉症状。

龋齿不能依靠刷牙、漱口或偏方逆转，已形成的龋洞需要专业充填。发现龋齿应尽早到口腔科评估，日常坚持含氟刷牙、牙线清洁和定期检查，可降低新发龋齿与再发龋齿的风险。

常见问题

是。不疼不代表龋坏停止，浅龋和中龋常无痛感，拖延会使龋损加深，增加治疗复杂度。

会。充填体边缘可能微渗漏，若清洁不到位可发生继发龋，需保持口腔卫生并定期复查。

是。乳牙龋影响咀嚼和恒牙萌出，应尽早充填，避免炎症波及恒牙胚。

否。药物只能暂时缓解症状，无法去除龋坏组织，需口腔科处理病因。

否。龋洞是牙体组织缺损，刷牙不能使缺损修复，只能预防新龋发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 龋病预防和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.