43岁月经不来怎么回事

43岁出现月经不来，首先需要排除妊娠，其次最常见的原因是围绝经期卵巢功能减退，但也可能是甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征或宫腔粘连等疾病所致，需通过检查明确。

1、妊娠可能：43岁女性若近期有性生活，无论是否采取避孕措施，均需首先通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，因为该年龄段仍具备排卵和受孕能力。

2、围绝经期卵巢功能减退：中国女性自然绝经的平均年龄为49.5岁，围绝经期通常始于40岁以后，持续2至8年。43岁处于该窗口期，卵巢储备下降导致排卵不规律，表现为月经周期延长、经量减少直至停经。判断依据为月经停止12个月以上方可回顾性诊断为绝经，仅停经数月不能直接认定绝经。

3、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引起月经稀发或闭经。一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2017年的调查显示，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为13.95%，其中女性高于男性。通过检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素可明确。

4、高催乳素血症：血清催乳素水平升高会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍和闭经，部分患者伴有溢乳。检测血清催乳素即可筛查。

5、多囊卵巢综合征：以稀发排卵或无排卵、高雄激素表现和卵巢多囊样改变为特征，可导致月经稀发或闭经。中国育龄女性患病率约为5.6%，依据2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》进行诊断。

6、宫腔粘连：多次人工流产、刮宫或宫腔感染后可损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，表现为月经量显著减少甚至闭经。宫腔镜检查是诊断的金标准。

7、其他因素：近期精神应激、体重剧烈波动、过度运动或某些慢性疾病也可暂时影响月经，需结合病史综合判断。

出现43岁月经不来，应先排除妊娠，再通过性激素六项、甲状腺功能、催乳素、妇科超声等检查明确原因。若为围绝经期生理变化，无需过度干预；若为甲状腺疾病、高催乳素血症、多囊卵巢综合征或宫腔粘连，则需针对病因处理。月经停止未满12个月者不能判定为绝经，仍需避孕。

常见问题

否。停经未满12个月不能诊断绝经，需排除妊娠、甲状腺疾病、高催乳素血症等，才能判断是否进入围绝经期。

需检测血或尿人绒毛膜促性腺激素排除妊娠，并查性激素六项、甲状腺功能、催乳素及妇科超声，必要时行宫腔镜检查。

是。只要月经停止未满12个月，仍可能偶发排卵，存在受孕可能，应继续采取可靠避孕措施。

是。40岁后卵巢功能逐渐减退，排卵不规律可导致月经稀发或停闭，属于生理过程，但需先排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.