鼻炎症状以及如何治疗

鼻炎的核心症状为鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒，治疗需按变应性与非变应性区分，以规避过敏原、鼻腔冲洗和规范抗炎为基础，药物与免疫治疗须由医生评估后决定。

鼻炎的主要症状

1、鼻塞：多为双侧交替性或持续性，夜间及寒冷环境中加重，可影响睡眠与注意力。

2、流涕：变应性鼻炎以清水样涕为主，非变应性鼻炎可为黏性或黏脓性。

3、喷嚏：常呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后明显。

4、鼻痒与眼痒：鼻痒常伴咽痒、眼痒、流泪，是变应性鼻炎的特征表现之一。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时可出现，多为暂时性。

6、伴随症状：部分患者有头痛、头昏、耳闷、咳嗽，儿童可表现为揉鼻、揉眼。

鼻炎的类型与治疗方向

1、变应性鼻炎：由尘螨、花粉、动物皮屑等诱发，治疗以规避过敏原、鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药为主，疗效不佳者可评估免疫治疗。

2、非变应性鼻炎：冷空气、烟雾、气味等刺激诱发，以鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素为主，需排查药物性鼻炎和结构性因素。

3、感染性鼻炎：多由病毒引起，以休息、补液、生理盐水冲洗为主，合并细菌感染时由医生判断是否需抗感染治疗。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾可致反跳性鼻塞，需在医生指导下逐步停用。

5、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉等保守治疗效果有限时，可评估手术。

鼻腔冲洗操作步骤

• 准备医用生理盐水或专用冲洗盐，水温接近体温。
• 冲洗前洗净双手，身体前倾，头略偏向一侧。
• 将冲洗器头端轻贴一侧鼻孔，缓慢挤压，让盐水从另一侧流出。
• 两侧交替冲洗，冲洗后轻轻擤鼻，清洗并晾干冲洗器。
• 急性中耳炎、鼻腔术后早期等情况需先咨询医生。

证据与数据

流行病学调查显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率约为13.3%，数据来源于北京同仁医院等团队2011年发表于《变态反应与临床免疫学杂志》的全国性研究。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确，鼻用糖皮质激素是变应性鼻炎的一线治疗药物，鼻腔冲洗可作为辅助治疗。

需要就医的情况

• 症状持续超过10天无缓解，或反复发作影响工作与睡眠。
• 出现单侧鼻塞、血性鼻涕、面部麻木、视力改变。
• 伴有哮喘、鼻息肉、分泌性中耳炎。
• 儿童长期张口呼吸、打鼾，需评估腺样体肥大。

鼻炎的典型表现为鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒，处理应依据类型选择规避诱因、鼻腔冲洗与规范抗炎，药物及免疫治疗须经医生评估，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

部分类型可以控制良好，但难以保证彻底治愈。变应性鼻炎通过规避过敏原和规范治疗可长期缓解，非变应性鼻炎需持续管理诱因。

变应性鼻炎和非变应性鼻炎不传染。病毒性感染性鼻炎具有传染性，可通过飞沫和接触传播，需注意手卫生和通风。

否。减充血剂喷雾连续使用一般不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎，出现反跳性鼻塞，应改为生理盐水冲洗并就医。

多数不需要。儿童鼻炎以药物和冲洗为主，若合并腺样体肥大、扁桃体肥大且保守治疗无效，再由耳鼻咽喉科评估手术。

是。鼻炎稳定期通常可以接种常规疫苗，急性发作期或发热时建议暂缓，具体由接种医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] Zhang Y, Zhang L. Prevalence of allergic rhinitis in China. Allergy, Asthma & Immunology Research, 2014.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.