鼻塞咽痛到底是哪些原因

鼻塞咽痛通常由急性上呼吸道感染引起，其中普通感冒占多数，其次为流行性感冒、急性咽炎、急性鼻炎及过敏性鼻炎合并咽部刺激。多数病例由病毒导致，病程约5至7天，症状持续超过10天或出现高热、呼吸困难需就医排查细菌感染或其他疾病。

常见病因分类

1、普通感冒：由鼻病毒、冠状病毒等引起，成人每年约2至4次，儿童可达6至8次。鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏同时出现，一般不发热或仅有低热，病程5至7天自愈。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，普通感冒占急性上呼吸道感染门诊病例的70%以上。

2、流行性感冒：由甲型或乙型流感病毒引起，起病急，鼻塞咽痛伴随高热、全身酸痛、乏力。中国国家流感中心2024年周报指出，流感流行季北方省份流感样病例中流感病毒阳性率可超过30%。与普通感冒相比，流感全身症状更重，咽痛更明显。

3、急性咽炎：咽部黏膜及淋巴组织急性炎症，咽痛为主要表现，吞咽时加重，可伴发热。鼻塞可能因咽部炎症波及鼻咽部而出现。A组链球菌感染引起的咽炎需就医评估，因其可能引发风湿热等并发症。

4、急性鼻炎：鼻黏膜急性炎症，鼻塞、流涕为主，咽痛因鼻后滴漏刺激咽部所致。常见于病毒感染早期，鼻腔分泌物倒流至咽部可引起咽部不适或疼痛。

5、过敏性鼻炎合并咽部刺激：过敏性鼻炎患者鼻塞、流涕、打喷嚏反复发作，长期张口呼吸或鼻后滴漏可导致咽干、咽痛。此类患者无发热，症状与接触过敏原相关，如尘螨、花粉、动物皮屑。

6、其他原因：鼻窦炎时鼻塞伴脓涕、头痛，咽痛可因分泌物刺激；腺病毒感染可同时引起咽炎、鼻炎和发热；EB病毒感染可引起咽痛明显、扁桃体肿大及全身淋巴结肿大。中国《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2022年）》指出，约90%的急性上呼吸道感染为病毒性，细菌感染比例不足10%。

需要关注的情况

• 症状持续超过10天无改善
• 体温超过38.5摄氏度持续3天以上
• 单侧咽痛严重伴吞咽困难或张口受限
• 呼吸困难、颈部肿胀或无法饮水
• 出现皮疹、关节痛或血尿

上述情况提示可能存在细菌感染、扁桃体周围脓肿或其他并发症，需及时就医。

鼻塞咽痛多数由病毒感染引起，病程自限，但持续不缓解或加重时需排查细菌感染及并发症。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生确认细菌感染时才需使用，不可自行服用。

普通感冒引起的鼻塞咽痛通常5至7天缓解。流感或细菌感染可能持续更久，超过10天需就医。

低热可物理降温并多饮水。体温超过38.5摄氏度或持续3天以上，应就医排查流感或细菌感染。

是。过敏性鼻炎导致鼻后滴漏或长期张口呼吸，可刺激咽部引起咽干、咽痛，需控制过敏症状。

出现呼吸困难、无法饮水、单侧咽痛剧烈、高热超过3天或症状超过10天未改善，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染监测报告. 2023

[2] 中华医学会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2022年）. 中华全科医师杂志

[3] 中国国家流感中心. 流感监测周报. 2024

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）