鼻咽炎有哪些症状

鼻咽炎的主要症状包括鼻塞、流涕、咽干、咽痛、鼻后滴漏感以及频繁清嗓。症状可同时涉及鼻腔与咽部，病程超过12周者属于慢性鼻咽炎，需按慢性炎症进行长期管理。

鼻咽炎的常见表现

1、鼻部症状：鼻塞多为间歇性或持续性，单侧或双侧均可出现；流涕可为清水样，也可为黏稠分泌物；部分人群伴有打喷嚏或嗅觉减退。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽部异物感、咽痛较为常见，吞咽时不适可加重，晨起时症状往往更明显。

3、鼻后滴漏：鼻腔分泌物向后流入咽部，引起反复清嗓、刺激性咳嗽，夜间平卧时咳嗽可能增多。

4、发声与呼吸：咽部黏膜充血肿胀时，可出现声音嘶哑、发音费力；鼻塞严重者需张口呼吸，晨起口干明显。

5、伴随表现：部分人群出现头昏、耳闷、低热或颈部淋巴结轻度肿大，儿童可表现为食欲下降和睡眠不安。

症状持续时间与分类

• 急性鼻咽炎：症状持续少于4周，常继发于上呼吸道感染，鼻塞、咽痛、发热出现较急。
• 慢性鼻咽炎：症状持续12周以上，鼻塞与咽部异物感反复出现，多与粉尘、烟雾、干燥空气等长期刺激有关。

《中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2022年版）》指出，慢性鼻咽炎的诊断需结合症状持续时间、鼻咽部黏膜检查及排除其他鼻部疾病，单纯依靠症状不能确诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的数据显示，慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊者中占比约为10%至20%，其中长期处于粉尘或干燥环境者比例更高。

需要区分的情况

鼻咽炎症状与过敏性鼻炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎有重叠。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏和大量清水样涕为主，鼻痒明显；鼻窦炎多伴面部胀痛和脓性涕；急性扁桃体炎以咽痛和发热为主，扁桃体可见脓性分泌物。症状持续不缓解或出现单侧耳鸣、回吸性血涕时，应到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽部症状涉及鼻腔与咽部两个区域，表现以鼻塞、流涕、咽干、咽痛和鼻后滴漏为主，病程长短决定管理方式。症状反复超过12周或伴有回吸性血涕、单侧耳闷时，需及时就诊排查。

常见问题

是。部分人群以咽干、咽痒、异物感为主，鼻塞不明显，但鼻后滴漏仍可存在，需结合鼻咽部检查判断。

症状持续12周以上属于慢性鼻咽炎，需按慢性炎症管理，并排查粉尘、烟雾、干燥空气等长期刺激因素。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、鼻痒和大量清水样涕为主；鼻咽炎以鼻塞、咽干、咽痛和鼻后滴漏为主，两者可同时存在。

儿童可表现为食欲下降、睡眠不安、张口呼吸和反复清嗓，症状常被误认为普通感冒，持续不缓解时需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2022年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻咽炎门诊就诊情况分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.