鼻咽炎都有什么症状

鼻咽炎的主要症状包括鼻塞、流涕、咽干、咽痛、鼻后滴漏感以及频繁清嗓，部分患者可伴有耳闷、低热和颈部淋巴结肿大。症状持续超过10天且无改善时，需考虑是否存在细菌感染或鼻咽部其他病变，应前往耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎症反应，鼻咽位于鼻腔后方与咽部上方交界处，位置较深，因此症状常同时涉及鼻腔和咽部两个区域。不同病因和病程阶段，表现存在差异。

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧交替性或持续性，流涕可为清水样或黏脓性，部分患者晨起时鼻涕倒流至咽部，引发刺激性咳嗽。鼻后滴漏感是鼻咽炎的典型表现，患者常感觉有分泌物从鼻咽部流下，需要反复吞咽或清嗓。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛较为常见，吞咽时不适感可加重。咽部异物感明显，但进食通常不受影响。部分患者晨起时咽痛较重，饮水后可缓解。

3、耳部症状：鼻咽部与中耳通过咽鼓管相通，炎症波及咽鼓管咽口时可出现耳闷、耳鸣、听力轻度下降，捏鼻鼓气时耳内可有闷胀感。

4、全身症状：急性发作期可出现低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，伴乏力、头痛、食欲减退。慢性期全身症状不明显，但可因长期鼻塞导致睡眠质量下降、注意力不集中。

5、体征表现：颈部淋巴结可轻度肿大并有压痛，以颌下和颈上深淋巴结多见。鼻咽镜检查可见鼻咽部黏膜充血、肿胀，表面可有黏性分泌物附着，急性期分泌物呈脓性。

6、病程与病因关联：病毒感染引起的鼻咽炎症状多在7至10天内自行缓解；过敏性因素导致的鼻咽炎以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕为主，症状反复发作且与季节或接触过敏原相关；细菌感染时脓性分泌物增多，症状持续超过10天无改善。

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻咽炎诊疗相关专家共识指出，鼻咽炎诊断需结合症状持续时间、鼻咽镜检查结果以及分泌物性状综合判断，单纯依据症状容易与普通感冒、过敏性鼻炎混淆。中国疾病预防控制中心2021年发布的全国耳鼻喉科门诊疾病构成数据显示，鼻咽炎在耳鼻喉科门诊就诊原因中占比约为8.7%，其中慢性鼻咽炎占鼻咽炎就诊患者的六成以上。

鼻咽炎症状集中在鼻塞、流涕、咽干、咽痛、鼻后滴漏和耳闷等方面，症状持续不缓解或出现脓性分泌物增多时，应通过鼻咽镜检查明确诊断，避免自行长期使用滴鼻剂或含片。

常见问题

有区别。普通感冒以鼻塞、清水样涕、打喷嚏为主，7至10天自愈；鼻咽炎鼻后滴漏感和咽部症状更突出，症状常超过10天，需鼻咽镜检查鉴别。

会。鼻后滴漏的分泌物刺激咽部和喉部，可引发以晨起和夜间为主的刺激性咳嗽，这种咳嗽称为鼻后滴漏综合征相关咳嗽，治疗需针对鼻咽部炎症。

是。症状持续超过10天、出现脓性分泌物、痰中带血或单侧耳闷时，建议进行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部其他病变并明确炎症程度。

病毒性或细菌性鼻咽炎在急性期具有传染性，主要通过飞沫和接触传播；过敏性鼻咽炎不具有传染性。急性期应注意佩戴口罩并保持室内通风。

病毒性鼻咽炎多数可在7至10天内自行缓解；细菌性或慢性鼻咽炎通常需要针对病因处理，症状持续不改善时应就诊耳鼻喉科，不宜自行长期用药。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国耳鼻喉科门诊疾病构成分析报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻后滴漏综合征诊疗建议. 中华医学杂志.