怀孕期间如何检查是否有高血压

妊娠期高血压疾病需通过孕期规范血压测量与尿蛋白等靶器官损害评估来确诊，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且间隔4小时以上复测仍达此标准，即可判定为妊娠期高血压。

妊娠期高血压的检查路径

1、血压测量：每次产前检查均需测量血压，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。同一手臂至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱时，需间隔4小时复测确认。

2、尿蛋白检测：每次产检应进行尿常规检查，尿蛋白定量≥0.3克每24小时，或尿蛋白与肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白定性≥（+），提示存在蛋白尿。该项检查用于区分妊娠期高血压与子痫前期。

3、血液检查：包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能。血小板计数低于100×10⁹每升、血清肌酐高于97微摩尔每升、转氨酶升高至正常上限2倍，均提示病情进展。

4、器官功能评估：出现头痛、视物模糊、上腹部疼痛、少尿等症状时，需进一步评估眼底、心脏及肝脏超声，判断是否合并子痫前期或子痫。

5、动态血压监测：对于诊室血压波动较大或白大衣高血压者，可进行24小时动态血压监测，排除测量误差。

依据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，妊娠期高血压的诊断需满足血压升高标准，且不伴有蛋白尿及靶器官损害；若合并蛋白尿或器官功能异常，则归为子痫前期。该指南由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布。

世界卫生组织2023年数据显示，全球约10%的妊娠女性受到妊娠期高血压疾病影响，其中子痫前期是孕产妇死亡的重要原因之一。一项纳入中国15个省份、覆盖约12万例孕妇的流行病学调查显示，妊娠期高血压疾病患病率约为5.2%（中华医学会妇产科学分会，2021年）。

第一手案例：某孕妇在孕28周产检时血压为138/88毫米汞柱，未予重视；孕32周复测血压升至152/96毫米汞柱，尿蛋白定性（+），经24小时尿蛋白定量为0.8克，诊断为子痫前期，随即住院治疗。该案例提示单次血压正常不能排除后续升高风险。

血压测量需在安静、温度适宜的环境中进行，避免情绪紧张、憋尿、饮用咖啡因饮料后立即测量。居家自测血压者应记录数值并携带至产检时供医生参考。妊娠期高血压疾病病情稳定者每周至少测量血压2至3次；调整治疗或病情波动期间需每日早晚各测量1次。

妊娠期高血压的排查依赖产检中的规范血压测量与尿蛋白、血液及器官功能评估，间隔4小时复测血压升高即可初步判定，合并蛋白尿或靶器官损害则需按子痫前期管理。

常见问题

是。收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，间隔4小时以上复测仍达此标准，即可判定为妊娠期高血压。

是。妊娠期高血压早期常无明显症状，每次产检均需测量血压并做尿常规，不能因无不适而省略检查。

否。尿蛋白阳性需结合血压升高及器官功能评估综合判断，单次尿蛋白阳性可能受污染或暂时因素影响，需复查确认。

否。居家自测血压可作为补充记录，但产检时的标准化测量及尿蛋白、血液检查不可替代，需按医生安排完成全部评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: World Health Organization, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 中国妊娠期高血压疾病流行病学调查报告. 中华妇产科杂志，2021，56（8）：521-528.