妊高症怎么检查

妊娠期高血压疾病主要通过血压测量、尿蛋白检测及血液、影像学等辅助检查综合判断，单次血压升高不能确诊，需间隔4小时以上复测并结合孕周评估。

血压测量是首要检查手段

1、测量方法：孕妇取坐位或左侧卧位，安静休息至少5分钟后测量右上臂血压，袖带大小需与臂围匹配，同一侧肢体连续测量两次取平均值。

2、诊断阈值：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且需间隔4小时以上复测确认，方可考虑妊娠期高血压。

3、动态监测：对诊室血压临界升高者，可进行24小时动态血压监测，排除白大衣高血压，该监测同样适用于居家血压记录存疑的情况。

尿液检查用于评估肾脏受累

1、尿蛋白定性：每次产前检查均应留取中段尿做尿蛋白试纸检测，结果以阴性、微量、1+至4+记录。

2、尿蛋白定量：当尿蛋白定性≥1+时，需留取24小时尿液测定尿蛋白总量，≥300毫克/24小时具有诊断意义，该标准来自《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》。

3、尿蛋白肌酐比值：可作为快速评估指标，减少留取24小时尿的不便，但结果异常时仍需24小时尿蛋白定量确认。

血液检查反映全身器官功能

1、血常规：重点观察血小板计数，低于100×10⁹/升提示病情可能向重度发展。

2、肝肾功能：检测血清肌酐、尿酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶，尿酸升高常早于其他指标异常。

3、凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原，用于排查凝血功能障碍。

4、血清学指标：乳酸脱氢酶升高、结合珠蛋白下降提示可能存在溶血。

影像学与特殊检查按需选择

1、超声检查：评估胎儿生长情况、羊水量及胎盘形态，同时观察孕妇肝、肾等脏器有无异常回声。

2、胎心监护：孕32周后每周至少一次，病情加重时增加频次，判断胎儿宫内状态。

3、眼底检查：观察视网膜小动脉痉挛程度，可间接反映全身小血管病变，重度患者应完成该检查。

4、头颅影像学：出现头痛、视物模糊、抽搐等症状时，可行头颅CT或磁共振，排查脑水肿、颅内出血。

病情严重程度需综合判断

子痫前期诊断需同时满足血压升高与器官受累证据，包括尿蛋白定量≥300毫克/24小时，或血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发头痛或视觉障碍之一。中华医学会妇产科学分会2020年发布的指南指出，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至10%，其中子痫前期约占2%至5%。病情稳定者每周复查血压、尿蛋白及血常规；出现指标恶化时需缩短复查间隔，必要时住院监测。

妊娠期高血压疾病的检查核心是血压与尿蛋白的动态监测，配合血液、超声及眼底评估，才能准确判断病情阶段与器官受累程度。

常见问题

否。血压升高只是筛查线索，确诊还需结合尿蛋白定量、血小板、肝肾功能等指标，排除慢性高血压合并妊娠等情况后方可判断。

是。尿蛋白定性≥1+时，应留取24小时尿液测定总量，≥300毫克/24小时具有诊断意义，比单次随机尿更准确。

主要看血小板计数、血清肌酐、尿酸、转氨酶及凝血功能，这些指标反映肾脏、肝脏和凝血系统是否受累。

需要。眼底检查可观察视网膜小动脉痉挛程度，间接反映全身小血管病变，重度患者应完成该项检查。

病情稳定者每周复查血压、尿蛋白及血常规；指标恶化时需缩短间隔，具体频次由产科医生根据孕周和病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病临床诊疗专家共识