妊高症是指什么

妊高症是妊娠期高血压疾病的统称，指妊娠20周后新发血压升高，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可伴蛋白尿、水肿或器官功能损害，是产科常见并发症。

妊娠期高血压疾病的分类与诊断标准

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90毫米汞柱，无蛋白尿及器官损害，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在高血压基础上出现蛋白尿（24小时尿蛋白≥0.3克）或血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿、神经系统症状等器官受累表现。

3、子痫：子痫前期患者发生不能用其他原因解释的抽搐，是疾病最严重阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前首次诊断高血压，产后12周血压仍不恢复。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现新发蛋白尿或器官功能恶化。

流行病学与危险因素

• 根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至10%，是导致孕产妇死亡和围产儿不良结局的重要原因之一。
• 高危因素包括：初产妇、高龄妊娠（≥35岁）、多胎妊娠、既往子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病、肥胖（体重指数≥30）、抗磷脂综合征等。
• 子痫前期患者发生胎盘早剥、胎儿生长受限、早产的风险随病情加重而升高。

临床表现与识别要点

• 血压升高：妊娠20周后非同日两次测量血压≥140/90毫米汞柱。
• 蛋白尿：尿蛋白定性≥+，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
• 水肿：体重骤增、下肢或全身水肿，休息后不消退。
• 器官受累：头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、少尿、呼吸困难、血小板下降、肝酶升高等。
• 子痫发作：抽搐、意识丧失，需紧急处理。

处理原则与孕期管理

• 病情稳定者：每1至2周产检一次，监测血压、尿蛋白、胎儿生长及胎盘功能；妊娠期高血压患者可在医生指导下居家监测血压。
• 病情加重者：需住院评估，增加监测频率至每日或持续监护，必要时终止妊娠。
• 子痫前期患者：根据孕周、病情严重程度及胎儿情况，由产科医师决定期待治疗或终止妊娠时机。
• 子痫发作：立即左侧卧位、保持气道通畅、呼叫急救，医院内给予解痉、降压等处理。
• 产后随访：产后12周内血压应恢复正常，未恢复者需内科评估慢性高血压可能。

妊娠期高血压疾病需在产科规范管理下进行，病情稳定者每1至2周复查一次，出现头痛、视物模糊、上腹疼痛或胎动异常需立即就医。产后12周血压未恢复正常者应转诊内科进一步评估。

常见问题

是，多数妊娠期高血压患者产后12周内血压恢复正常；若12周后仍高，需排查慢性高血压。

否，妊娠期高血压可以没有蛋白尿；出现蛋白尿或器官损害时诊断为子痫前期。

否，是否终止妊娠取决于孕周、病情严重程度及胎儿状况，由产科医师综合评估决定。

是，病情加重时可导致胎盘功能减退、胎儿生长受限、早产甚至胎盘早剥，需加强监测。

初产妇、高龄、多胎、慢性高血压、肾病、糖尿病、肥胖及既往子痫前期病史者风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.