刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.诊断与判断病因
幽门阻塞的常见病因包括胃溃疡、胃癌、慢性胃炎引起的瘢痕狭窄,以及十二指肠肿瘤等。通过胃镜检查、腹部CT及相关实验室检查,可以确认病因并评估阻塞的程度。
2.非手术治疗
如果是由胃溃疡导致的轻度幽门梗阻,可采用药物治疗改善症状。例如,使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌,配合促进胃排空的药物如促动力剂。
营养支持是关键,患者可能需要短期禁食,通过鼻胃管吸引胃内容物减少胃扩张,同时补充静脉营养液以维持机体能量需求。
3.内镜干预
对于某些病因明确的病例,如良性瘢痕狭窄,可能通过内镜下球囊扩张术来缓解狭窄区域。
内镜治疗适用于部分患者,但需根据医生判断决定是否可以完全解决问题。
4.手术治疗
如果阻塞由胃癌或其他恶性肿瘤引起,手术可能是唯一有效的选择。常见手术方式包括胃部分切除或胃转流手术。
对于功能性幽门痉挛无法纠正的情况,也可能需要选择手术治疗。
5.术后管理
术后需密切观察,包括监测营养状态、恢复进食能力,以及定期复查以预防复发。慢性幽门阻塞患者需长期接受饮食指导,避免高脂、高纤维或难以消化的食物。
幽门阻塞是多种疾病引起的综合表现,需要针对病因采取个性化的治疗方案。