张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管有三个生理性狭窄,是肾结石易于卡住的位置:肾盂与输尿管连接处、髂血管交叉处和输尿管膀胱连接处。如果结石较小,通常会通过尿液推动顺利排出;如果结石直径超过6毫米,则可能被卡住,导致疼痛及梗阻。
2.输尿管肌肉的蠕动是推动结石运动的主要动力。正常情况下,输尿管通过节律性收缩挤压尿液和结石向下移动。但当结石较大或形状不规则时,这种蠕动可能不足以驱动其完全通过。
3.尿液的流速以及水合作用的程度也起到重要作用。增加饮水量可提高尿液流速,从而帮助冲刷结石移动。对于较大的结石,仅靠饮水可能不足以使其通过。
4.疼痛和其他症状的产生常与结石卡在狭窄处相关。结石卡住时会引发输尿管痉挛,并导致尿液逆流,从而引起肾绞痛、恶心等表现。及时干预非常重要,以防止进一步并发症。
当肾结石位于输尿管内时,无论是否伴随疼痛或梗阻,应根据具体情况采取措施,如药物治疗、体外震波碎石或手术干预。