张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石卡在解剖狭窄处
输尿管有三个生理性狭窄部位:肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处,以及输尿管膀胱连接处。如果结石卡在这些狭窄部位,由于局部空间有限,可能导致结石无法移动。
2.结石尺寸较大
当结石的直径接近或超过输尿管内腔的宽度时,其过大的体积会限制活动范围,使其难以随尿液流动。
3.局部炎症和水肿影响
输尿管结石刺激局部组织后,会引发黏膜的炎症反应及水肿。这种炎症和肿胀增加了输尿管壁对结石的压迫力,进一步固定结石的位置,抑制其移动。
4.尿流动力不足
输尿管蠕动是推动尿液和结石前行的重要力量。如果蠕动功能减弱,如因神经系统疾病或其他病理情况,尿液流速变慢,结石可能停留在原地。
5.结石表面特性与形状
结石的表面如果粗糙或者带有尖锐的突起,容易嵌入输尿管壁。不规则的形状也不利于它在输尿管内自由滑动。
6.重力与位置关系
身体姿势、结石所在位置以及重力方向都会影响结石能否移动。例如,当结石位于下输尿管靠近膀胱处,因位置较低,受重力及尿流推动可能减少。
如果长时间出现结石未移动的情况,可能会引发一系列并发症,例如输尿管梗阻、肾积水或感染。建议及时评估是否需要干预措施,例如药物排石、体外冲击波碎石术或手术治疗,避免病情恶化。
