糖尿病的症状

糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿及体重下降，即“三多一少”。但部分2型糖尿病患者早期无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。出现上述表现或存在高危因素时，应及时检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收阈值后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多尿常是最早被察觉的异常之一。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。若每日饮水量较以往增加且仍感口渴，需考虑血糖异常。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，食欲亢进。进食量增加而体重不升，是代谢失衡的典型信号。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解加速供能，肌肉消耗，体重在数周至数月内下降。1型糖尿病起病时该表现尤为突出。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，屈光度暂时变化，血糖稳定后多可缓解。持续模糊需排查糖尿病视网膜病变。

6、乏力与伤口愈合缓慢：细胞能量供应不足引起疲乏；高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后修复延迟。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性感觉异常，多见于病程较长者。

8、反复感染：高血糖环境利于细菌与真菌繁殖，泌尿系统感染、皮肤感染、女性外阴瘙痒可反复出现。

9、非典型表现：部分2型糖尿病以皮肤瘙痒、牙龈反复发炎、性功能减退为首发表现，易被忽略。

需要警惕的情况

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据。有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄≥40岁、妊娠期糖尿病史者，即使无症状也建议每年筛查一次。症状出现频率与血糖水平并不完全平行，不能以“感觉不严重”排除患病可能。

糖尿病症状因人而异，典型者表现为多饮、多食、多尿与体重下降，非典型者可能仅见乏力、感染或视物模糊。无症状高危人群同样需要定期检测血糖，以免延误诊断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数在体检或并发症筛查时发现，仅凭症状判断会漏诊大量患者。

不一定。症状与血糖升幅、个体耐受性相关，部分患者血糖轻度升高即有表现，部分患者血糖较高仍无明显不适。

否。颈椎病、腰椎病变、维生素缺乏等也可引起麻木，需结合血糖检测与神经电生理检查综合判断。

不能一概而论。体重下降幅度与起病类型、病程及代谢紊乱程度有关，需结合血糖、酮体等指标评估。

否。血糖波动引起的晶状体屈光改变可致暂时模糊，血糖稳定后多可恢复；持续模糊需散瞳检查眼底。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.