卵巢癌的早期怎么检查

卵巢癌早期缺乏特异性症状，筛查主要依靠经阴道超声联合血清糖类抗原125检测，但普通人群不推荐常规筛查，仅建议高危人群在专科医生指导下进行规律监测。

哪些人属于需要重点检查的人群

1、遗传高风险人群：携带BRCA1或BRCA2致病性突变者，终生发病风险显著升高，建议从30至35岁起在妇科肿瘤专科定期评估。

2、家族聚集史人群：一级亲属中有卵巢癌或乳腺癌患者，尤其两名以上亲属患病，需进行遗传咨询。

3、林奇综合征人群：该类遗传性肿瘤综合征与卵巢癌风险相关，需纳入监测计划。

4、已育与未育差异：未生育、初潮早、绝经晚者风险略高，但不足以作为独立筛查指征。

常用检查手段与数据

1、经阴道超声：可观察卵巢体积、形态及血流信号。国际卵巢肿瘤分析组提出的简单超声规则，对附件区肿块的良恶性判断敏感度约90%以上。

2、血清糖类抗原125：正常参考值一般低于35单位每毫升。需注意子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠期也可升高，因此不能单独用于确诊。

3、联合检测：超声与糖类抗原125联合应用，可提高可疑病例的检出效率。英国一项纳入20余万绝经后女性的随机对照试验（英国卵巢癌筛查协作试验，2016年发表于《柳叶刀》）显示，联合筛查组与不筛查组相比，卵巢癌死亡率差异未达统计学意义，因此普通人群筛查价值有限。

4、影像学补充：超声提示复杂囊肿或实性成分时，可进一步行盆腔磁共振成像，帮助判断组织来源。

5、病理确诊：任何影像学怀疑恶性的病灶，最终需通过手术切除或穿刺活检获得组织病理学诊断，这是确诊依据。

权威机构建议

美国预防服务工作组2018年发布推荐，反对对无症状普通女性进行卵巢癌筛查。中国相关妇科肿瘤诊疗指南同样指出，筛查应限于高危人群，并由妇科肿瘤专科医师制定个体化方案。对于携带BRCA突变且已完成生育者，可讨论降低风险的输卵管卵巢切除术，但该决策需多学科会诊。

需要警惕的表现

腹胀、进食后很快饱腹、盆腔或腹部疼痛、尿频尿急、不明原因体重下降，若持续两周以上且反复出现，应及时就诊妇科，而非自行观察。这些症状并非卵巢癌特有，但持续存在具有提示意义。

早期卵巢癌若在I期被发现，五年生存率可达90%左右；而III期以上则明显下降。问题在于早期往往无感，因此高危人群规律随访比等待症状出现更有价值。普通女性无需每年专门做卵巢癌筛查，但应重视持续腹胀等异常信号，及时就医评估。

常见问题

否。糖类抗原125升高可见于子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病，确诊需依靠组织病理学检查，抽血仅作辅助参考。

否。普通无症状人群不推荐常规筛查，因现有手段未能显著降低死亡率，有症状时再行针对性检查更为合理。

超声能发现卵巢形态异常，对附件区肿块良恶性判断有较高参考价值，但无法单独确诊早期癌，需结合其他检查综合判断。

一般建议从30至35岁起，在妇科肿瘤专科定期行超声和糖类抗原125监测，具体起始年龄和频率由专科医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国预防服务工作组. 卵巢癌筛查推荐声明. 2018.

[3] 英国卵巢癌筛查协作试验研究组. 卵巢癌筛查随机对照试验结果. 柳叶刀, 2016.

[4] 国际卵巢肿瘤分析组. 附件区肿块超声简单规则. 超声妇产科杂志.