怎么治哮喘病

哮喘无法根治但可实现完全控制，规范治疗以吸入糖皮质激素为核心，需长期坚持并定期评估。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，治疗目标是达到并维持症状控制、减少急性发作与肺功能损害。根据全球哮喘防治创议2023年更新版，吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选基础药物，所有成人和青少年哮喘患者均应包含吸入性糖皮质激素的治疗方案。

1、治疗核心：控制气道炎症。哮喘症状源于气道慢性炎症导致的可逆性气流受限，因此抗炎治疗是根本。吸入性糖皮质激素可有效减轻气道炎症、降低气道高反应性，需每日规律使用，即使无症状期也不可自行停药。

2、分级方案：依据病情严重度与当前控制水平选择。全球哮喘防治创议将哮喘治疗分为5级。第1级按需使用短效支气管舒张剂；第2级低剂量吸入性糖皮质激素；第3级低剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂；第4级中剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂；第5级需转诊评估加用生物制剂等。病情稳定者每3至6个月评估一次，可考虑降级治疗；急性发作后需升级治疗至少维持1至3个月。

3、急性发作处理：识别危险信号。当出现说话断续、呼吸频率超过30次每分钟、心率超过120次每分钟、血氧饱和度低于90%时，提示重度发作，需立即急诊就医。轻中度发作可遵医嘱重复吸入短效支气管舒张剂，但不可替代长期控制药物。

4、非药物管理：规避诱因与共病治疗。约80%的哮喘急性发作由呼吸道感染诱发，中国一项覆盖12个城市、纳入超过2万例哮喘患者的流行病学调查显示，上呼吸道感染是首要诱因。其他常见诱因包括尘螨、花粉、冷空气、烟草烟雾、剧烈运动及阿司匹林等药物。合并过敏性鼻炎、胃食管反流病、肥胖者需同步治疗，否则哮喘控制难度显著增加。

5、监测工具：峰流速仪与哮喘控制测试。峰流速仪每日早晚各测一次，记录个人最佳值。若峰流速降至个人最佳值的80%以下，提示控制不佳；降至60%以下需立即就医。哮喘控制测试评分低于20分提示未控制，需调整治疗方案。

6、随访要求：初始治疗后2至4周复诊，之后每1至3个月随访一次。肺功能检查建议每3至6个月复查。妊娠期哮喘患者需维持控制治疗，未控制的哮喘对胎儿风险高于药物本身。

哮喘治疗需在呼吸专科医师指导下长期管理，任何药物调整均需基于症状评分与肺功能结果。避免自行停用吸入性糖皮质激素，避免仅依赖急救药物。出现夜间憋醒、活动受限或急救药物使用频率增加时，应及时复诊。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法根治，但通过规范治疗可实现完全控制，使患者正常生活、工作与运动。

否。无症状期气道炎症仍可能存在，自行停药可导致急性发作。需经医师评估肺功能后决定是否降级或停用。

能。病情控制良好者可正常运动。建议运动前热身，避免冷空气中剧烈运动，必要时遵医嘱运动前吸入支气管舒张剂。

立即吸入短效支气管舒张剂，保持坐位，若症状不缓解或出现说话断续、口唇发紫，需立即拨打急救电话或前往急诊。

常规剂量吸入激素对儿童生长发育影响极小，未控制的哮喘对生长发育与肺功能的损害远大于规范用药风险。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国哮喘流行病学研究协作组. 中国哮喘患者诱因及控制现状多中心横断面调查. 中华医学杂志, 2019.