鼻咽癌早期的五大症状揭秘

鼻咽癌早期症状缺乏特异性，以下五类表现需引起重视：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷及听力下降、颈部无痛性肿块、持续性头痛。出现上述任一表现且持续超过两周，应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌早期五大症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号。出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在鼻咽癌患者中的出现率约为百分之七十，数据来源于中国医学科学院肿瘤医院发布的鼻咽癌诊疗相关资料。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性。单侧鼻塞在普通鼻炎中亦常见，但鼻炎所致者多双侧交替，且伴流涕、打喷嚏等表现。

3、耳闷及听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣、听力减退，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎且反复不愈时，应检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约百分之六十至八十的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，数据来源于国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，通常无疼痛，易被误认为淋巴结炎。

5、持续性头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫脑神经时可引起头痛，多位于颞部、枕部或顶部，呈持续性且逐渐加重，普通止痛措施难以缓解。该表现提示病变可能已非最早期，需尽快完成鼻咽部检查。

需要完成的检查

• 间接鼻咽镜检查或电子鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部黏膜情况。
• 鼻咽部增强磁共振成像，用于判断肿瘤范围及颅底侵犯情况。
• 鼻咽部活检病理检查，是确诊鼻咽癌的依据。
• EB病毒抗体及DNA检测，可作为辅助筛查手段。

高风险人群与就诊时机

• 广东、广西、福建等南方地区居民发病率相对较高。
• 有鼻咽癌家族史者风险升高。
• 长期接触腌制食品、吸烟及EB病毒感染与发病相关。
• 症状持续超过两周不缓解，应完成鼻咽部专项检查。

鼻咽癌早期发现后治疗效果较好，放射治疗是主要治疗手段。上述五类症状单独出现时不等于患癌，但持续存在需排除鼻咽部病变。切勿自行按鼻炎处理而延误就诊。

常见问题

否。涕中带血是较常见表现之一，但部分患者早期仅表现为颈部肿块或耳闷，也有患者无明显症状，需结合检查判断。

是。单侧鼻塞持续两周不缓解，尤其伴耳闷或涕中带血时，建议完成鼻咽镜检查以排除鼻咽部病变。

是。鼻咽癌颈部淋巴结转移出现较早，肿块常无疼痛，若按淋巴结炎处理无效，应检查鼻咽部原发灶。

否。EB病毒抗体或DNA阳性仅提示风险升高，确诊仍需鼻咽镜及活检病理结果，不能单独作为诊断依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌诊疗相关资料

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤临床与生存分析

[5] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南