鼻咽癌的早期症状有哪些呢

鼻咽癌早期症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块最为常见，其中颈部肿块常为首发表现。上述症状持续两周以上且无明确诱因时，应尽早到耳鼻喉科或头颈外科就诊，行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、单侧耳鸣、耳闷或听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，表现为一侧耳闷胀感、耳鸣、听力减退，耳部检查可见鼓膜完整但中耳积液。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，其中部分以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛。据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，颈部淋巴结肿大是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼球外展受限等，此类表现多提示病变已非最早期。

6、其他表现：少数患者出现涕中带血加重、嗅觉减退、张口困难等，通常与肿瘤范围扩大有关。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌在我国华南地区发病率较高，尤以广东、广西、福建等地为著。EB病毒持续感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是较明确的相关因素。据《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，建议高发区30岁以上人群，尤其是有家族史者，定期进行EB病毒抗体检测与鼻咽镜检查。鼻咽镜是发现早期病变的关键手段，配合活检可明确诊断。

就诊提示

出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳闷或上颈部无痛性肿块中任意一项，且持续两周以上，应尽快就诊。症状轻微不等于病情轻微，早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误就诊是影响疗效的主要因素。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，需结合鼻咽镜检查判断。

否。单侧耳鸣耳闷更多见于普通中耳炎或咽鼓管功能不良，但成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈时，应排查鼻咽部病变。

可先到耳鼻喉科或头颈外科就诊，必要时行颈部超声、鼻咽镜及活检，以明确肿块性质与来源。

高发区人群可查EB病毒抗体、EB病毒DNA，并接受鼻咽镜检查；有家族史者建议提前并定期筛查。

早期鼻咽癌经规范放疗为主的综合治疗后，五年生存率较高，具体预后与分期、病理类型及治疗依从性相关。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.