宝宝得肺炎有什么症状

宝宝得肺炎的典型症状包括持续发热、咳嗽加剧、呼吸频率增快、鼻翼扇动及吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷。其中呼吸增快是判断肺炎最敏感的临床指标之一，在安静状态下测量更为准确。

1、发热：多数患儿体温超过38.5摄氏度，热程可持续3至7天，部分重症病例体温可不升反降，需结合其他表现综合判断。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可转为有痰咳嗽，婴幼儿常表现为呛奶、吐沫或喂奶时反复中断。

3、呼吸增快：世界卫生组织发布的儿童急性呼吸道感染管理指南指出，2月龄以下婴儿呼吸频率大于等于每分钟60次、2至12月龄大于等于每分钟50次、1至5岁大于等于每分钟40次，即达到呼吸增快的判定标准。

4、呼吸困难体征：鼻翼扇动、三凹征即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷，以及点头样呼吸，均提示肺部病变已影响通气功能。

5、精神状态改变：患儿可出现烦躁不安或嗜睡，进食量明显减少，部分病例伴有呕吐或腹泻等消化道表现。

6、肺部听诊：医生可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低，这是肺炎区别于普通上呼吸道感染的重要体征。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，肺炎在全国5岁以下儿童住院病例中占据较高比例，早期识别呼吸增快可显著降低重症发生率。第一手观察显示，家长若在患儿安静睡眠时计数一分钟呼吸次数，超过上述年龄对应阈值，即应尽快就医。

需要与普通感冒鉴别：普通感冒以流涕、打喷嚏为主，呼吸频率通常正常；肺炎则呼吸增快突出，且发热持续时间更长。病情稳定者可在医生指导下居家观察；出现呼吸增快、三凹征或精神萎靡者需立即住院评估。

宝宝肺炎的核心识别点是发热伴呼吸增快及呼吸困难体征，安静状态下计数呼吸频率是最简便的早期筛查方法。居家护理期间应保持空气流通，少量多次喂水，密切观察呼吸与精神状态变化。

常见问题

否。新生儿及部分重症患儿体温可正常甚至偏低，需结合呼吸频率和精神状态综合判断，不能仅凭体温排除肺炎。

是。呼吸增快是肺炎最敏感的临床指标之一，安静状态下计数一分钟呼吸次数超过年龄对应阈值，应高度怀疑肺炎。

视病情而定。出现呼吸增快、三凹征、精神萎靡或进食明显减少者需住院；病情稳定且医生评估后可居家观察。

多数患儿咳嗽在2至4周内逐渐减轻，若超过4周仍未缓解或反复加重，需复诊排除其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.