怎么防止老年痴呆症

老年痴呆症尚无绝对预防手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理饮食，可显著降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应从中年阶段开始，并贯穿整个老年期。

1、控制血管危险因素：中年期高血压、糖尿病、高脂血症与肥胖是老年痴呆症的可干预危险因素。收缩压持续高于140毫米汞柱者，应在医生指导下将血压控制在个体化目标范围；糖化血红蛋白建议多数中老年人维持在7%以下。2020年《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会报告指出，约40%的痴呆病例与12项可干预危险因素相关，其中包括高血压、糖尿病、肥胖与吸烟。

2、坚持规律身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成，每次30分钟。病情稳定、无运动禁忌者可按此执行；合并心脏病或关节疾病者需由医生评估后调整强度。运动可改善脑血流与神经营养因子水平。

3、保持认知训练：每周至少3次、每次30分钟以上的阅读、棋牌、学习新技能或乐器练习。认知训练对轻度认知障碍者效果较明确；对已确诊中重度痴呆者，目标转为延缓功能下降，而非逆转病情。

4、增加社交参与：每周参与2次以上集体活动，如社区课程、志愿活动、家庭聚会。长期社交隔离者风险升高，独居老年人应主动建立固定社交圈。

5、采用合理膳食模式：多摄入深色蔬菜、浆果、全谷物、鱼类与坚果，减少精制糖与饱和脂肪。地中海饮食模式在多项队列研究中与较低认知下降速度相关。

6、保证睡眠与听力管理：每晚睡眠7至8小时，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。中年期听力下降者应验配助听器，2020年《柳叶刀》委员会将未矫正听力损失列为可干预危险因素之一。

7、戒烟与限制饮酒：吸烟者应戒烟，饮酒者建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。长期过量饮酒可直接损伤认知功能。

8、定期筛查与早期干预：65岁以上人群可每年进行简易认知筛查。发现记忆减退、执行功能下降时，应至神经内科或记忆门诊评估，排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆病因。

中国《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》强调，对轻度认知障碍人群应进行多域生活方式干预。预防措施需长期坚持，单一措施作用有限，联合干预效果更佳。

常见问题

否。目前尚无方法完全预防老年痴呆症，但控制危险因素可降低风险或推迟起病。

不早。中年期高血压、肥胖、听力下降等已与晚年痴呆风险相关，预防应从中年启动。

听力损失可减少认知刺激与社交参与，增加认知负荷，2020年《柳叶刀》委员会将其列为可干预危险因素。

有部分作用。对已确诊者，认知训练目标为延缓功能下降，而非逆转病情，需结合医生方案。

65岁以上人群，或有记忆减退、家族史、脑血管病危险因素者，建议每年筛查一次。

参考资料

[1] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021. 中华神经科杂志. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.