帕金森病的最常见首发症状表现是什么

帕金森病最常见的首发症状是静止性震颤，即肢体在完全放松、不主动活动时出现每秒4至6次的节律性抖动，多从一侧手部开始，呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。

帕金森病首发症状的具体表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发表现，典型频率为每秒4至6次，常始于一侧上肢远端，手指呈搓丸样或数钞票样动作，下颌、口唇、舌部亦可受累，但头部震颤相对少见。

2、运动迟缓：表现为日常动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时一侧手臂摆动减少、系鞋带或扣纽扣耗时明显延长，面部表情减少呈面具脸。

3、肌强直：被动活动关节时可感到均匀一致的阻力，称为铅管样强直；若同时存在震颤，则表现为齿轮样强直，患者常诉肢体发僵、沉重。

4、姿势平衡障碍：多见于中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒，但少数患者早期即可出现平衡感减退。

5、非运动症状：嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁等可在运动症状出现前数年甚至十余年发生，其中嗅觉减退在帕金森病患者中的发生率可达80%以上。

数据与依据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，静止性震颤是帕金森病最常见的首发运动症状。国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的临床诊断标准亦将静止性震颤列为支持帕金森病诊断的核心特征之一。国内一项多中心横断面研究纳入2019年至2021年就诊的帕金森病患者，结果显示以震颤为首发症状者占68.3%，以运动迟缓为首发者占22.1%，以肌强直为首发者占9.6%。

需要关注的信息

震颤并非帕金森病独有表现，特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物性震颤等均可引起肢体抖动。帕金森病震颤以静止性为特点，即放松时明显、动作时减轻；特发性震颤则以动作性震颤为主，即端杯、写字时加重。若中老年人出现单侧手部不自主抖动，且伴有动作变慢、肢体发僵、行走拖步等表现，应尽早就诊神经内科进行系统评估。

帕金森病以静止性震颤为最常见首发表现，但确诊需结合运动迟缓、肌强直等核心特征综合判断，单凭手抖不能直接诊断为该病。

常见问题

否。约七成患者以手抖起病，但部分患者首发表现为动作变慢、肢体发僵或嗅觉减退，手抖并非唯一首发表现。

静止性震颤在肢体放松时明显、随意运动时减轻；特发性震颤主要在端杯、写字等动作时加重，两者震颤出现时机不同。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，若中老年人排除鼻炎等原因后持续嗅觉下降，需警惕帕金森病可能。

常见表现包括便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、嗅觉减退等，这些症状可早于手抖、动作变慢等运动表现出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 运动障碍杂志, 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王拥军. 神经内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.