帕金森病的非运动症状表现是什么

帕金森病的非运动症状可出现在运动症状之前、之中或之后，涉及自主神经、精神心理、睡眠、感觉等多个系统，部分表现对生活质量的影响甚至超过震颤和僵硬。识别这些表现有助于早期就医和全程管理。

帕金森病非运动症状的主要表现

1、自主神经功能障碍：便秘是常见表现，可在运动症状出现前数年发生；体位性低血压表现为站立时头晕、视物模糊；还可见排尿次数增多、夜尿、多汗或皮脂分泌增多、性功能障碍。

2、精神心理症状：抑郁和焦虑在帕金森病人群中发生率较高，可先于运动症状出现；部分人群出现淡漠、兴趣减退；疾病中晚期可能出现幻觉，以视幻觉多见，也可出现妄想和冲动控制障碍。

3、睡眠障碍：快速眼动睡眠行为障碍表现为睡眠中喊叫、挥拳、踢腿，常早于运动症状多年出现；还可见失眠、白天过度嗜睡、不宁腿综合征、睡眠呼吸障碍。

4、感觉障碍：嗅觉减退在疾病早期常见，可先于运动症状数年；疼痛可表现为肩背痛、肢体麻木、烧灼感；部分人群出现视觉空间障碍、视物模糊。

5、认知障碍：轻度认知损害可出现在疾病早期，表现为注意力、执行功能、视空间能力下降；随病程进展，部分人群发展为痴呆，以视空间和记忆受累为突出表现。

6、其他表现：疲劳感、体重下降、吞咽困难、流涎、言语低沉等也可出现。流涎多与吞咽次数减少有关，并非唾液分泌过多。

一项纳入中国帕金森病患者的多中心研究显示，便秘在帕金森病人群中的发生率约为百分之六十至七十（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2020年）。《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，非运动症状应作为帕金森病全程管理的重要内容，需在每次随访中主动询问并评估（中华医学会神经病学分会，2020年）。

需要关注的就医时机

• 嗅觉减退、便秘、快速眼动睡眠行为障碍可在运动症状前数年出现，属于预警信号。
• 体位性低血压者起床、站起时动作宜缓慢，避免跌倒。
• 出现幻觉、冲动控制障碍或认知明显下降时，应尽早就诊神经内科。
• 抑郁、焦虑、睡眠障碍需与原发性精神疾病鉴别，由专科医生评估。

帕金森病的非运动症状覆盖自主神经、精神心理、睡眠、感觉和认知等多个方面，部分可早于运动症状出现，需在全程管理中主动识别和评估。

常见问题

会。便秘、嗅觉减退、快速眼动睡眠行为障碍等可在运动症状前数年出现，属于早期预警信号，出现后建议到神经内科评估。

否。并非所有帕金森病人群都会发展为痴呆，但随病程进展部分人群会出现认知下降，需定期评估认知功能。

两者均可能。抑郁可属于帕金森病本身的非运动症状，也可为心理反应，需由专科医生评估后区分处理。

需要。便秘是常见非运动症状，可早于运动症状出现，且影响生活质量，应在随访中主动向医生反映。

快速眼动睡眠行为障碍可早于帕金森病运动症状多年出现，表现为睡眠中喊叫、挥拳、踢腿，属于重要预警信号。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华神经科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范. 2022.