帕金森症状是什么

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松状态下出现每秒4至6次的节律性抖动，典型者呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤常从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：被动活动患者关节时可感受到均匀一致的阻力增高，称为铅管样强直；若同时合并震颤，则表现为齿轮样强直。肌强直可导致患者肩部或腰部疼痛，易被误诊为骨关节疾病。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、运动幅度减小和速度减慢，如行走时步幅变小、上肢摆动减少、写字逐渐变小即小写症。面部表情肌活动减少可形成面具脸。根据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，运动迟缓是诊断帕金森病必备的核心症状。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态、转弯时容易跌倒。此症状对左旋多巴替代治疗的反应较差，是导致患者生活质量下降和致残的重要原因。

非运动症状的常见表现

• 感觉障碍：嗅觉减退可在运动症状出现前5至10年发生，约90%的患者存在此表现。
• 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间梦境中喊叫、挥拳、踢腿，是重要的前驱期标志。
• 自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等。
• 精神障碍：抑郁、焦虑、幻觉，其中抑郁发生率约为40%。

一项纳入我国多个中心的研究显示，帕金森病患者从出现首个症状到明确诊断的平均间隔时间为2至3年，误诊率在早期阶段可达20%至30%，常被误认为颈椎病、腰椎病或脑血管病。

帕金森病的症状组合因人而异，震颤并非所有患者都存在，以运动迟缓合并肌强直起病者容易被忽视。若出现动作变慢、写字变小、走路拖步或嗅觉明显减退，建议尽早至神经内科进行系统评估。早期识别对改善长期生活质量具有重要意义。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓和肌强直，全程无明显震颤，此类情况更容易被漏诊。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前5至10年发生，约90%的帕金森病患者存在此表现，是重要的前驱期预警信号之一。

主要包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍四项，其中运动迟缓是诊断该病必备的核心症状，缺此不能确诊。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、排尿困难、体位性低血压、抑郁、焦虑和幻觉等，可累及多个系统。

建议至神经内科就诊。运动迟缓合并肌强直或静止性震颤时，需由神经内科医师进行系统评估以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病诊断标准（2016版）. 中华神经科杂志, 2016.