帕金森有什么典型症状

帕金森病的典型症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

帕金森病的核心运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松状态下出现每秒4至6次的节律性抖动，典型表现为搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤通常从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：被动活动患者关节时可感受到均匀一致的阻力增高，称为铅管样强直；若同时存在震颤，则表现为齿轮样强直。肌强直可导致患者出现面具脸，即面部表情减少、眨眼频率降低。

3、运动迟缓：表现为随意运动启动困难、动作幅度减小、速度减慢。日常动作如系鞋带、扣纽扣、写字等变得笨拙缓慢，书写时字迹逐渐变小，称为小写征。行走时步幅缩小、步速变慢，起步困难，转弯时需要多次小步调整。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少或消失、转弯时易跌倒。慌张步态是典型表现，即行走时步伐越来越快、越走越小，难以自主停止。

帕金森病的常见非运动症状

1、感觉障碍：嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，约90%的患者存在不同程度的嗅觉功能下降。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现喊叫、挥拳、踢腿等动作，常早于运动症状出现。

3、自主神经功能障碍：便秘、体位性低血压、排尿障碍、多汗等较为常见，其中便秘可在运动症状前十余年出现。

4、精神障碍：抑郁、焦虑在帕金森病患者中发生率较高，部分患者还可出现幻觉、认知功能下降。

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，帕金森病的诊断需结合运动迟缓加静止性震颤或肌强直中至少一项，且对左旋多巴制剂治疗反应良好。国际运动障碍学会2015年发布的诊断标准指出，嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动症状可作为支持性诊断依据。

帕金森病的症状组合因人而异，部分患者以震颤为主，部分患者以强直和运动迟缓为主。症状通常从单侧起病，逐渐进展至对侧。早期识别非运动症状有助于更早发现疾病。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者可仅表现为肌强直或运动迟缓，不出现明显手抖。

嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能下降，可作为早期识别线索之一。

否。除运动症状外，便秘、睡眠障碍、抑郁、嗅觉减退等非运动症状同样常见，部分可在运动症状前出现。

多数患者从一侧肢体起病，逐渐累及对侧，起病侧症状通常较对侧更重。

姿势平衡障碍多出现在疾病中晚期，提示病情进展，跌倒风险增加，需加强防护和康复训练。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Movement Disorders, 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈生弟. 帕金森病. 人民卫生出版社, 2019.