帕金森症状都有些什么

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项典型表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，在安静休息时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。部分患者也可累及下肢、下颌或口唇。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样强直或齿轮样强直。肌强直可导致患者肢体僵硬、关节活动受限，并常引起肌肉酸痛和疲劳感。

3、运动迟缓：是帕金森病最核心的运动症状，表现为动作启动困难、运动速度减慢、幅度减小。日常可见系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作困难，写字逐渐变小，称为小写征。面部表情减少可呈现面具脸，行走时摆臂幅度减小。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易出现慌张步态，即越走越快、难以止步，跌倒风险随之增加。

非运动症状的常见表现

• 嗅觉减退：约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能下降，可在运动症状出现前数年发生。该数据来源于国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准中所引用的研究资料。
• 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间梦境中出现喊叫、挥拳、踢腿等动作，可早于运动症状多年出现。
• 自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多等。便秘往往是最早出现的非运动症状之一。
• 情绪与认知障碍：抑郁、焦虑在帕金森病患者中发生率较高，部分患者晚期可出现认知功能下降甚至痴呆。
• 感觉障碍：部分患者出现肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

需要关注的就诊指征

当出现单侧手抖、动作变慢、走路拖步、写字变小、嗅觉明显减退或夜间梦中大喊大叫并伴肢体动作时，建议尽早到神经内科就诊。帕金森病的诊断主要依据临床症状和体征，结合对多巴胺能药物反应等综合判断，目前尚无单一的血液或影像学指标可直接确诊。根据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》2020年版，早期识别和规范管理对改善患者生活质量具有重要意义。

帕金森病症状涵盖运动与非运动两大方面，静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍是典型运动表现，嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状常更早出现，需综合识别。

常见问题

否。手抖可见于特发性震颤、甲状腺功能亢进等多种情况，帕金森病的震颤以静止性为主，需由神经内科医生结合其他体征综合判断。

主要包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑、体位性低血压及认知下降等，部分症状可早于运动症状数年出现。

表现为动作启动慢、速度减慢、幅度减小，如系鞋带困难、写字变小、行走摆臂减少、面部表情减少呈面具脸等。

多出现在疾病中晚期，表现为站立前倾、步基变窄、转弯困难、慌张步态，跌倒风险增加，需加强防护和康复训练。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.