帕金森症状会引起什么症状

帕金森病主要引起运动症状与非运动症状两大类表现，运动症状以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为核心，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面。

帕金森病的核心运动症状

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为“搓丸样”动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，书写时字迹逐渐变小，称为“小写症”。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈“铅管样”或“齿轮样”强直，患者常感到肢体僵硬、沉重，面部表情减少呈“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、起步困难、转弯缓慢，易跌倒，慌张步态是典型表现之一。

帕金森病的常见非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退或丧失，是重要的早期预警信号之一。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢，可能早于运动症状多年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多等，便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑在病程中常见，部分患者晚期出现认知功能下降甚至痴呆，视幻觉也较常见。

5、感觉障碍：部分患者出现肢体麻木、疼痛、烧灼感等异常感觉，常被误诊为骨科疾病。

循证依据与识别要点

• 据国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准，运动迟缓是诊断帕金森病的必备核心特征，需同时具备静止性震颤或肌强直中至少一项。
• 据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》2020年发布的数据，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。
• 操作识别步骤：观察安静时手部是否有不自主抖动；让患者快速做握拳-伸开动作，看是否速度变慢、幅度递减；检查被动活动关节时的阻力；询问是否存在便秘、嗅觉减退、睡眠中喊叫等非运动表现。上述任一异常持续存在，应至神经内科就诊评估。

帕金森病不仅表现为手抖，还包括动作变慢、肢体僵硬、平衡变差以及嗅觉、睡眠、情绪、消化等多系统症状，早期识别非运动表现有助于更早诊断。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，无明显震颤，称为“非震颤型帕金森病”。

是。便秘是帕金森病常见的自主神经功能障碍之一，可在运动症状出现前10年以上发生，与肠道神经退行性改变有关。

是。约90%的患者存在嗅觉减退或丧失，且常早于运动症状数年出现，是重要的早期非运动症状之一。

部分会。随着病程进展，部分患者出现认知功能下降甚至痴呆，视幻觉也较常见，但并非所有患者都会发展至痴呆。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Postuma RB, et al. MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson's Disease. Movement Disorders, 2015.

[3] 陈生弟, 等. 帕金森病. 人民卫生出版社.