扁桃体发炎是什么原因造成的

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒与细菌是最常见原因，少数由其他微生物或非感染因素导致。扁桃体作为咽部淋巴组织，在接触病原体后产生炎症反应，从而出现咽痛、发热等表现。

1、病毒感染：最常见原因

多种呼吸道病毒可累及扁桃体，包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及EB病毒等。儿童与成人急性扁桃体炎中，病毒感染占多数。此类情况多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状，咽痛程度相对较轻。

2、细菌感染：以A组链球菌为主

细菌性扁桃体炎中，A组β溶血性链球菌是主要致病菌。化脓性链球菌感染多见于5至15岁儿童。细菌感染常表现为突发咽痛、高热、扁桃体红肿并有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛，通常无咳嗽。其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌也可致病。

3、其他病原体

EB病毒可导致传染性单核细胞增多症，表现为扁桃体肿大伴灰白色渗出、发热、淋巴结及肝脾肿大。此外，支原体、衣原体、真菌感染在免疫功能低下人群中亦有报道。

4、非感染因素

理化刺激如烟草、酒精、粉尘、辛辣食物、胃食管反流，以及免疫因素、邻近器官炎症蔓延，均可诱发或加重扁桃体炎症。

5、传播与易感因素

病原体主要通过飞沫及密切接触传播。人群密集场所、通风不良环境增加感染机会。儿童免疫系统尚未成熟，发病率高于成人。疲劳、受凉、营养不良可降低局部抵抗力。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒等呼吸道传染病在冬春季高发，提示该时段扁桃体炎就诊人数相应增多。世界卫生组织资料指出，急性咽扁桃体炎中A组链球菌感染若未规范处理，可能引发风湿热等非化脓性并发症，该结论适用于未接受足量规范治疗的人群；及时就医评估者可显著降低此类风险。

出现咽痛持续超过一周、高热不退、吞咽困难、呼吸困难、颈部明显肿胀或单侧咽痛剧烈时，需尽快就诊。反复发作每年超过5至7次，或伴有睡眠打鼾、憋气者，应到耳鼻喉科评估。

扁桃体发炎以病毒和细菌感染为主要病因，A组链球菌是细菌性病例的重点致病菌，非感染因素也可参与发病。

常见问题

会。病毒和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫及密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，减少与他人近距离接触。

否。病毒性扁桃体炎不需抗生素，只有明确或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

不一定。反复发作每年超过5至7次，或影响呼吸、吞咽、睡眠时，需由耳鼻喉科医生综合评估手术必要性。

不是。两者解剖部位不同，扁桃体炎以扁桃体红肿、化脓为主，咽炎以咽黏膜充血为主，但可同时存在。

以温凉、清淡、易吞咽的流质或半流质为主，避免辛辣、过烫、坚硬食物，保证饮水量，减少局部刺激。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况.

[2] 世界卫生组织. 链球菌性咽炎相关风湿热防控资料.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.