扁桃体发炎是什么原因的注意事项有哪些

扁桃体发炎主要由病毒或细菌感染引起，其中A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体。飞沫传播、密切接触及免疫力下降是主要诱因，日常需注意手卫生、避免共用餐具，并在出现持续高热或吞咽困难时及时就医。

病因与传播途径

1、病毒性感染：约占急性扁桃体炎的百分之五十至七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒及EB病毒，多经飞沫或直接接触传播。

2、细菌性感染：A组β溶血性链球菌是主要致病菌，占比约百分之十五至三十，好发于五至十五岁儿童及青少年。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据，链球菌性扁桃体炎在冬春季发病率较夏秋季升高约百分之四十。

3、免疫力下降：睡眠不足、过度疲劳、营养不均衡可削弱扁桃体隐窝上皮的防御功能，使定植菌转为致病菌。

4、环境因素：空气干燥、烟雾刺激、粉尘浓度高的环境可损伤黏膜屏障，增加感染风险。二手烟暴露可使儿童发病风险提升约百分之六十。

日常注意事项

1、手卫生：使用肥皂和流动水洗手至少二十秒，尤其在接触公共物品后及进食前。免洗手消毒液可作为替代，但无法清除所有肠道病毒。

2、呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，用过的纸巾立即丢弃。患者应佩戴医用外科口罩，减少飞沫扩散。

3、餐具与毛巾分开：急性期患者应使用独立餐具、水杯和毛巾，用后煮沸消毒十五分钟或使用含氯消毒剂浸泡。

4、口腔清洁：每日早晚刷牙，饭后用温盐水漱口，可减少咽部细菌负荷。避免使用刺激性漱口水。

5、休息与补水：发热期间卧床休息，每日饮水量建议达到一千五百至两千毫升，以温开水、淡茶或口服补液盐为主。

6、饮食调整：选择温凉、软烂的食物，如粥、蒸蛋、果泥。避免辛辣、油炸、过烫及坚硬食物，减少对扁桃体的机械刺激。

7、环境湿度：室内相对湿度维持在百分之四十至六十，可使用加湿器。干燥空气会加重咽部不适。

8、就医指征：体温超过三十八点五摄氏度持续超过四十八小时、单侧咽痛剧烈、张口受限、颈部肿块或呼吸困难，需立即就诊。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，链球菌性扁桃体炎未规范处理可能继发风湿热或急性肾小球肾炎。

特殊人群关注

儿童扁桃体炎反复发作，每年超过七次且连续两年以上，或伴有睡眠呼吸暂停，应到耳鼻喉科评估。成人单侧扁桃体迅速肿大需排除肿瘤性病变。免疫功能低下者感染进展更快，更应重视早期症状。

扁桃体发炎多由病毒或细菌感染触发，传播途径以飞沫和接触为主。保持手卫生、分餐、充足休息与及时就医是降低发病和并发症的关键措施。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播。急性期应佩戴口罩、分开餐具，避免传染给家庭成员。

否。病毒性感染无需抗生素。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物，不可自行购买服用。

不一定。若每年发作超过七次且连续两年以上，或引发睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿，可到耳鼻喉科评估手术必要性。

否。发热、咽痛明显时应暂停运动，以休息为主。体温正常且症状缓解四十八小时后，可逐步恢复低强度活动。

是。A组β溶血性链球菌感染后，少数病例可在两至三周后出现急性肾小球肾炎。规范治疗链球菌性扁桃体炎可降低此风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2021.