扁桃体发炎什么引起的

扁桃体发炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见原因，少数由其他微生物或非感染因素导致。病毒性感染占比约50%至70%，细菌性感染以A组乙型溶血性链球菌为主，占细菌性病例的15%至30%。

病原体感染是核心病因

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引发扁桃体炎。病毒性扁桃体炎多伴随感冒症状，如流涕、咳嗽、声音嘶哑，扁桃体充血肿胀但脓性渗出较少。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的诊疗共识，急性扁桃体炎中病毒性感染约占50%至70%。

2、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是最主要的细菌性病原体，占细菌性扁桃体炎的15%至30%。其他细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌性感染常表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体表面黄白色脓点，颈部淋巴结肿大压痛。

3、其他微生物：肺炎支原体、衣原体、真菌等也可引起扁桃体炎，但相对少见。免疫功能低下者需警惕真菌性扁桃体炎。

传播与诱发因素

4、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。学校、托幼机构等人员密集场所易出现聚集性病例。

5、免疫力下降：过度疲劳、受凉、睡眠不足、营养不良等导致机体抵抗力降低时，潜伏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖而致病。据中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据，急性扁桃体炎在秋冬季节发病率明显升高，与气温骤降和室内活动增加有关。

6、邻近器官炎症蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等炎症可直接蔓延至扁桃体。慢性扁桃体炎反复发作也可由急性期治疗不彻底迁延而来。

7、环境与生活习惯：长期处于粉尘、有害气体环境，吸烟、饮酒、辛辣饮食刺激等可损伤扁桃体黏膜屏障，增加感染风险。

特殊人群与慢性因素

8、儿童与青少年高发：3至14岁人群扁桃体淋巴组织发育旺盛，免疫反应活跃，接触病原体机会多，发病率高于成人。据《中国实用儿科杂志》2020年刊载的流行病学调查，儿童急性扁桃体炎年发病率约为成人的3至5倍。

9、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作，每年超过5至7次，或扁桃体隐窝引流不畅，可转为慢性。慢性期扁桃体肥大可导致睡眠打鼾、吞咽不畅。

10、免疫因素：部分扁桃体炎与自身免疫反应相关，如链球菌感染后风湿热可同时累及扁桃体、关节和心脏。

扁桃体炎的病因以病毒和细菌感染为主，病毒性约占50%至70%，细菌性以A组乙型溶血性链球菌最常见。免疫力下降、环境刺激及邻近器官炎症蔓延可诱发或加重病情。反复发作或伴有高热、吞咽困难、呼吸困难时，应及时就医明确病原体类型，避免自行判断延误治疗。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗生素。

是。每年发作超过5至7次，或伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等并发症时，医生可能建议手术切除。

是。3至14岁儿童扁桃体淋巴组织发育旺盛，年发病率约为成人的3至5倍，与免疫系统活跃和集体环境暴露有关。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊疗共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告[R]. 2022.

[3] 中国实用儿科杂志编辑委员会. 儿童急性扁桃体炎流行病学调查[J]. 中国实用儿科杂志, 2020.