自已能听到自已的脉跳声是咋回事

自己能听到自身脉搏跳动声，医学上称为搏动性耳鸣，多数情况下与血管内血流状态变化有关，少数由中耳或颅内血管结构异常引起，需要结合伴随症状判断是否需要进一步检查。

搏动性耳鸣的常见原因

1、血压升高：当血压超出正常范围时，血管壁承受的压力增大，血流冲击血管壁的声音可能被听觉系统感知。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，部分血压控制不佳者会以搏动性耳鸣为首发不适。

2、贫血：血红蛋白水平下降时，血液黏稠度降低，血流速度代偿性加快，湍流增强，声音传导至耳蜗被感知。缺铁性贫血是常见类型，女性及素食人群发生率相对偏高。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，心率加快、心输出量增加，颈部及耳部血管搏动增强，部分人群可听到与心跳同步的声响。

4、血管结构因素：颈动脉狭窄、动静脉瘘、乙状窦憩室等解剖学改变，可使血流由层流变为湍流，产生可被感知的搏动声。此类情况需影像学检查确认。

5、中耳传音异常：咽鼓管异常开放、中耳积液等使中耳传音结构改变，体声传导增强，自身心搏声被放大感知。

需要警惕的伴随表现

• 单侧持续性搏动，且音调与心率完全一致
• 伴有头痛、视物模糊、面部麻木
• 按压同侧颈部血管后声音明显减弱或消失
• 近期出现不明原因体重下降、心悸、多汗

出现上述任一表现，建议尽早至耳鼻喉科或神经内科就诊，完善听力学检查、颈部血管超声或头颅磁共振血管成像。

日常可记录的信息

• 声音出现的侧别：左侧、右侧或双侧
• 与体位的关系：平卧时加重还是站立时减轻
• 与按压颈部的关系：按压后是否减弱
• 持续时间与频率：每天出现几次、每次持续多久

这些信息有助于医生快速判断血流动力学特征，减少不必要的检查。

搏动性耳鸣多数与血压、血液成分或血管形态相关，少数提示血管结构异常，伴随神经症状时需尽快就诊。

常见问题

是。与心跳同步的自身搏动声在医学上归为搏动性耳鸣，但需排除外耳道异物、颞下颌关节弹响等非血管性声源。

通常包括纯音测听、声导抗、颈部血管超声，必要时行头颅磁共振血管成像，以判断是否存在血管狭窄或结构异常。

会。贫血、甲状腺功能亢进、动静脉瘘等情况可在血压正常时出现搏动性耳鸣，需结合血液化验与影像学结果综合判断。

部分由贫血或甲状腺功能异常引起者，在原发问题纠正后可减轻或消失；血管结构异常所致者通常持续存在，需专科评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南（2019年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.