经常憋尿现在肾疼怎么办

经常憋尿后出现肾区疼痛，应立即停止憋尿并尽快排空膀胱，同时尽快前往医院肾内科或泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确是否存在肾盂肾炎、肾积水或输尿管反流。

为什么憋尿会引起肾疼

憋尿时膀胱内压力持续升高。正常膀胱容量约300至500毫升，当尿量超过500毫升仍不排出，膀胱逼尿肌过度拉伸，压力可经输尿管向上传导。若输尿管膀胱连接处的抗反流机制被突破，尿液会反流至输尿管甚至肾盂，引起肾盂内压力升高，表现为腰部或肾区胀痛。若合并细菌感染，可发展为急性肾盂肾炎。

需要警惕的4种情况

1、肾盂肾炎：憋尿导致尿液滞留，细菌繁殖并上行感染肾盂。典型表现为肾区叩击痛、发热、寒战、尿频尿急。根据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识》，急性肾盂肾炎需及时抗感染治疗，延误可导致肾脓肿或败血症。

2、肾积水：长期憋尿使输尿管末端长期受压，尿液排出受阻，肾盂肾盏扩张形成肾积水。轻度肾积水可逆，重度持续压迫肾实质可导致肾功能减退。泌尿系统超声可判断积水程度。

3、输尿管反流：排尿时膀胱收缩，若输尿管膀胱连接处关闭不全，尿液逆向冲入输尿管和肾盂，引起肾区疼痛。排尿期膀胱尿道造影可确诊。

4、膀胱破裂：极端情况下，膀胱过度充盈后受外力撞击可发生破裂，表现为剧烈腹痛、排尿困难，属急症。

就医前可做的3件事

1、立即排尿：不再继续憋尿，排空膀胱可迅速降低膀胱内压力，部分轻度肾区胀痛在排尿后数分钟内缓解。

2、适量饮水：分次饮用温开水，每次约200毫升，增加尿量以冲刷尿路，但若已出现明显水肿或尿量减少，应限制饮水并尽快就医。

3、记录症状：记录疼痛侧别、性质、持续时间、是否伴发热、尿色是否发红或浑浊，供医生判断。

医院通常安排的3项检查

1、尿常规：查看白细胞、亚硝酸盐、红细胞是否升高，判断有无感染。

2、泌尿系统超声：评估肾盂是否扩张、输尿管是否扩张、膀胱残余尿量。

3、血常规与肾功能：判断感染程度及肾小球滤过功能是否受影响。

日常预防的4个要点

1、不憋尿：有尿意后尽量在30分钟内排尿，白天每2至3小时排尿一次。

2、控制饮水量：每日饮水1500至2000毫升，分次饮用，避免一次性大量饮水。

3、排尿彻底：排尿后稍等片刻，尝试二次排尿，减少残余尿。

4、治疗基础病：前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱患者需专科治疗，减少憋尿诱因。

肾区疼痛在排空膀胱后仍不缓解，或伴随发热、血尿、少尿，提示可能存在上尿路感染或梗阻，需在24小时内就诊。反复憋尿造成的肾功能损害早期可无明显症状，定期尿常规和泌尿系统超声有助于发现。

常见问题

否。肾疼提示可能存在上尿路感染或梗阻，需就医检查尿常规和超声，自行观察可能延误治疗。

是。若疼痛完全消失且无发热血尿，可先观察；但反复发作仍需就诊排查输尿管反流或肾积水。

挂肾内科或泌尿外科。伴发热、尿频尿急优先肾内科；伴排尿困难、血尿优先泌尿外科。

偶尔一次排空后缓解通常不影响；长期反复憋尿导致肾积水或反复感染，可能造成肾功能减退。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2022版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.