高血压该怎么样？

高血压的核心管理目标是长期稳定控制血压，降低心脑血管事件风险。确诊后需在医生指导下坚持生活方式干预与规范治疗，多数患者需长期管理，不可自行停药或随意调整方案。

1、明确诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数达2.45亿。

2、坚持家庭血压监测：建议每日早晚各测量1次，每次间隔1分钟重复测量，取平均值记录。血压稳定者每周至少测量1天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录7天。测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟及剧烈运动。

3、落实生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克；戒烟并避免二手烟暴露。

4、规律随访与评估：初始治疗或调整方案者每2至4周复诊1次；血压稳定达标者每3个月复诊1次。每年至少检测1次血脂、空腹血糖、血肌酐和尿微量白蛋白，评估靶器官损害。合并糖尿病或慢性肾脏病者，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体由医生根据个体情况确定。

5、识别危险信号：出现收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，伴剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难或肢体无力，需立即就医。此类情况可能提示高血压急症，延误处理可导致脑卒中、急性心肌梗死等严重后果。

血压长期达标可显著降低脑卒中风险约35%至40%，降低心肌梗死风险约20%至25%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的多项随机对照试验汇总分析。管理高血压的关键在于持续监测、规范随访与坚持干预，血压波动或出现新症状时及时联系医疗机构。

常见问题

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾等靶器官，只要确诊并达到治疗标准，就应在医生指导下启动干预，不能因无不适而忽视。

否。自行停药可导致血压反弹并增加心脑血管事件风险。是否调整方案需由医生根据血压监测结果和整体情况决定。

一般高血压患者家庭自测血压应低于135/85毫米汞柱。合并糖尿病或慢性肾脏病者目标更严，通常低于130/80毫米汞柱，具体由医生确定。

每日食盐摄入量应控制在5克以下。同时需注意酱油、腌制品、加工食品中的隐性钠盐，综合控制总钠摄入。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.