脑梗塞常见的症状表现

脑梗塞常见症状表现为突发性神经功能缺损，包括一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳、视物模糊或视野缺损，症状常在数分钟至数小时内达到高峰，需立即就医。

脑梗塞症状的识别要点

1、突发面部不对称：一侧面部肌肉无力，表现为口角向健侧歪斜，鼓腮漏气，流口水，微笑时面部明显不对称。该症状出现往往提示皮质延髓束或面神经核上性通路受损。

2、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢和/或下肢出现无力、沉重感、麻木，严重时完全不能抬举。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，肢体无力是脑梗塞患者最常见的首发症状之一，约占所有症状的百分之六十以上。

3、言语障碍：包括运动性失语（能听懂但说不出）、感觉性失语（能说话但内容混乱、听不懂他人言语）和构音障碍（说话含糊不清）。大脑中动脉供血区梗塞常出现此类表现。

4、视觉异常：单眼或双眼视物模糊、视野缺损（看东西缺一块）、复视。椎基底动脉系统梗塞可引起双眼同向偏盲或皮质盲。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、行走不稳、向一侧倾倒，伴有恶心呕吐。小脑或脑干梗塞时该表现尤为突出。

6、意识与认知改变：嗜睡、昏迷、记忆力突然下降、定向力障碍。大面积脑梗塞或脑干网状结构受累时可出现。

7、吞咽困难：饮水呛咳、吞咽费力，提示延髓麻痹或假性延髓麻痹，增加误吸和肺部感染风险。

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，公众应掌握“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即刻拨打急救电话。该指南强调，发病4.5小时内是静脉溶栓的治疗时间窗，越早到院，获益越大。

需要警惕的非典型表现

部分患者仅表现为突发头晕、走路向一侧偏斜、单侧肢体笨拙或感觉异常，容易被误认为疲劳或颈椎病。糖尿病、高血压、心房颤动患者及老年人症状可能不典型，需提高识别意识。短暂性脑缺血发作可表现为上述症状在数分钟内完全缓解，但它是脑梗塞的紧急预警信号，同样需要立即就诊评估。

脑梗塞症状的核心特征是突发、局灶、非对称性神经功能缺损，识别口诀为看脸、查臂、听语，任一异常立即呼叫急救，争取在治疗时间窗内到达具备卒中救治能力的医院。

常见问题

否。多数脑梗塞患者意识清楚，昏迷多见于大面积梗塞或脑干受累，仅突发肢体无力、言语不清也需立即就医。

部分短暂性脑缺血发作症状可在数分钟内缓解，但这是脑梗塞的紧急预警，必须立即就诊评估，不可等待自愈。

不一定。但突发头晕伴行走不稳、视物旋转或肢体无力时，需警惕小脑或脑干梗塞，应尽快到急诊排查。

越早越好。静脉溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时，每提前一分钟到院均可能减少脑损伤。

立即拨打120，记录症状出现时间，保持患者平卧、头偏向一侧，勿喂水喂食，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.